سینوزیت و جراحی آندوسکوپی سینوس

سینوزیت چیست؟

سینوزیت به معنای التهاب مخاط بینی و سینوس است. ما متخصصان گوش و حلق و بینی بیشتر به عنوان رینوسینوزیت ازش یاد می‌کنیم چون بینی و سینوس باهم سنگفرش شده‌اند و نمی‌شود فرد سینوس داشته باشد و رینیت نداشته باشد.

ما تقسیم بندی‌های مختلفی برای سینوزیت داریم:

از نظر عاملی که سینوزیت را ایجاد کرده: رینوسینوزیت‌های ویروسی، رینوسینوزیت‌های باکتریال و رینوسینوزیت‌های قارچی

بر اساس زمانی: رینوسینوزیت‌های حاد و رینوسینوزیت‌های مضمن

رینوسینوزیت حاد: اگر علائم زیر ۴هفته (زیر یک ماه) باشد و اگر بیشتر از ۱۲ هفته (سه ماه) پایدار بماند رینوسینوزیت مضمن می‌شود.

سرماخوردگی و آنفولانزا درواقع یک نوع سینوزیت هستند!

هرفردی که سرما می‌خورد و یا مبتلا به انواع آنفولانزا می‌شود، اینها در فرد انواعی از سینوزیت یا رینوسینوزیت را ایجاد می‌کند که اینها را جزو سینوزیت‌های ویروسی تقسیم بندی می‌کنیم و اگر اینها به درستی درمان نشوند و یک عامل باکتریال به آنها اضافه شود، تبدیل به سینوزیت باکتریال می‌شوند. در کل سرماخوردگی نیز مقداری رینوسینوزیت در فرد ایجاد می‌کند.

سرماخوردگی درکودکان شایع‌ترین عامل زمینه‌ساز سینوزیت، چه حاد و چه مضمن است و در بالغین دومین عامل زمینه ساز محسوب می‌شود.

 

علایم سینوزیت:

علایم اصلی: در سینوزیت حاد گرفتگی بینی، ترشحاتی که فرد در بینی و پشت حلق احساس می‌کند، کاهش و یا از دست دادن بویایی (به طور موقت)، احساس فشار و درد روی صورت، نواحی دور چشم، پیشانی و گونه‌ها و در سینوزیت مضمن تب هم خواهیم داشت.

علایم فرعی: سرفه، خستگی، سردرد، دندان درد

در تشخیص سینوزیت آندوسکوپی جزو روش‌های اصلی است.

درمان سینوزیت:

در سینوزیت‌های حاد باکتریال معمولا نیاز به جراحی نیست.

در انواع مضمن که به دو دسته با پلیپ و بی پلیپ تقسم می‌شوند اگر به حداکثر درمان طبی پاسخ داده نشود و به ویژه همراه با پلیپ باشد کاندید جراحی هستند.

درمان جراحی به معنای بهبود قطعی است؟ در بعضی بله و در ۳۰ تا ۴۰ درصد افراد خیر، ما عمل را انجام می‌دهیم تا افراد درمان طبی را بهتر بگیرند.

 

اقدامات بعد از عمل:

باید مراجعات مکرر ادامه ادامه داشته باشد و با فواصل منظم آندوسکوپی داخل بینی، شستشو با محلول نرماسالین و استفاده از اسپری‌ها انجام شود.
گاهی مراجعین بعد از عمل چون راه تنفسی باز است احساس بهبودی می‌کنند و بعد از چند مدت دوباره علایم بر می‌گردد.

سینوزیت و جراحی آندوسکوپی سینوس

سینوزیت از لحاظ تعریفی التهاب مخاط بینی و سینوس است. ما متخصصین بینی از این مشکل با عنوان رینوسینوزیت یاد میکنیم و بینی رو شامل میکنیم. سینوزیت انواع مختلفی دارد مانند رینوسینوزیت های ویروسی، رینوسینوزیت های باکتریال، رینوسنوزیت های قارچی. این دسته بندی از نظر عامل ایجاد می باشد. در این ویدئو دکتر امین آمالی متخصص گوش و حلق و بینی به تشریح این مشکل می پردازد.

آن‌چه باید درباره اختلالات خواب بدانید

یکی از شایع‌ترین شکایاتی که همراهان بیماران نسبت به اختلالات خواب دارند، خرخر کردن افراد است. یعنی همان صدای که حین خواب از فرد ایجاد می‌شود و مانع خواب دیگران می‌گردد.

علم خواب، یک علم جدید در دنیاست که در سال‌های اخیر توجه زیادی به آن شده است. اختلالات خواب علمی چند رشته‌ای است و رشته‌های مختلفی در آن نقش دارند. درواقع در این مقوله درمان‌ها به صورت تیمی انجام می‌پذیرد. اصولا کلید درمان اختلالات خواب تیمی کار کردن است. تخصص‌های مختلفی از متخصصین مغز و اعصاب، متخصصین گوش، حلق و بینی، دندان پزشک‌ها، جراحان فک و صورت، متخصصین ریه و … همه و همه در کنار هم کار می‌کنند. با توجه به این‌که درمان اختلالات خواب فقط مربوط به متخصصین گوش، حلق و بینی نمی‌شود، این مشارکت تیمی موجب شده درمان به بهترین شکل خود صورت پذیرد. گاها فردی که اختلال خواب دارد، ممکن است مشکلات عصبی نیز داشته باشد. باید مشکلات نورولوژیکش درمان شود تا اختلال خواب فرد نیز درمان شود. بنابراین این تیمی کار کردن منجر به درمان و نتیجه‌ی بهتر می‌شود.

از این جهت گفته می‌شود که خرخر هنگام خواب کم اهمیت است که عارضه ای برای فرد ایجاد نمی‌کند. اما از طرف دیگر پر اهمیت است، فرد که به پزشک متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه می‌کند و از خرخر کردن همسر خود، هم اتاقی خود و … گلایه می‌کند، صرفا شکایت از صدای ایجاد شده در خواب دارند ولی به قطع تنفس هنگام خواب توجهی ندارند. اصولا بیماران متوجه این موضوع نمی‌شوند مگر این‌که توقف‌ها به قدری زیاد باشند که فرد خودش یک خواب خیلی ناآرام را حس کند و یا فردی که در کنار او خوابیده، بیدار شود و ببیند بیمار مرتبا حالت خفگی دارد.

موقعی که بیمار با این مشکل به ما مراجعه می‌کند، ما دنبال پیدا کردن علائم دیگر در بیمار هستیم.
برخی از سوالاتی که از بیمار می‌پرسیم:

آیا خواب آلودگی روزانه دارد؟
نوع عملکردش در طول روز چگونه است؟
آیا هنگام انجام کار دوست دارد بخوابد یا چرت بزند؟
آیا موقعی که درحال تماشای تلویزیون است چرت می‌زند؟
آیا در حین رانندگی پشت ترافیک احساس خواب آلودگی دارد؟
آیا هم اتاقی بیمار احساس می‌کند که او حالت خفگی دارد؟
آیا فرد در خواب برای لحظاتی از خواب می‌پرد و دوباره می‌خوابد؟

و سوالاتی از این دست که ما در شرح حال بیمار می‎نویسم و بررسی می‌کنیم.
بسیاری از مراجعات بیمار با موضوع اختلالات خواب فقط ناشی از خواب آلودگی نیست. خیلی از مواقع بیمار ممکن است سردردهای صبح گاهی داشته باشد و یا ممکن است از کاهش تمرکز خود در کار کردن، درس خواندن و … شکایت داشته باشد و از پرش افکار خود احساس ناخشایندی داشته باشد. این مشکلات ممکن است گاها منجر به افسردگی و اختلالات شخصیتی شود و روابط احتماعی فرد را خدشه‌دار کند.

علاوه بر نشانه‌هایی که ذکر شد و معاینات اولیه که انجام شد، در مرحله دوم باید معاینات بالینی روی فرد انجام شود. در قدم بعدی وضعیت ظاهری و فیزیکی بیمار مورد بررسی قرار می‌گیرد. مواردی اعم از وزن، قد، BMI و …

یکی از مهم‌ترین زیست فاکتورها که منجر به اختلال خواب می‌شود اضافه وزن بیمار است. BMI یا همان ایندکس توده بدنی هر چقدر افزایش پیدا کند موجب فشار در ناحیه بینی می‌شود. معمولا BMI های بالای ۳۰ – ۳۵ به این مشکل دچار می‌شوند.

در نظر بگیرید فردی لاغر با گردن نازک و فردی چاق با گردنی کلفت مورد بررسی قرار می‌گیرند. اتفاقی که برای این فرد چاق با آن بافت چربی اطراف گردن خصوصا هنگام خواب می‌افتد چیست؟ موقعی که فرد خواب است عضلات شل می‌شود. این شل شدگی عضلات وقتی همراه با فشار خارجی چربی‌های اطراف گردن باشد و راه هوایی نیز خیلی زیادتر از حد نرمال باشد، موجب می‌شود راه هوایی تنگ تر شده و تنفس بیمار را مختل کند و گاها باعث قطع نفس شود که اختلالات زیادی را برای فرد ایجاد می‌کند. بنابراین یکی از نکات مهم که مورد بررسی قرار می‌گیرد، وزن بیمار است. به وزن بیمار دقت می‌کنیم، به صورت او نگاه می‌اندازیم و وضعیت جمجمه فرد را مورد ارزیابی قرار می‌دهیم.

افرادی که معمولا فک پایین عقب‌رفته دارند، نسبت به اختلالات خواب بسیار مستعدتر هستند. چراکه آن‌ها معمولا زبان‌شان به سمت عقب برمی‌گردد و این برگشتن زبان به سمت عقب موجب می‌شود مسیر راه هوایی موقع خواب تنگ‌تر شود.

در معاینه بالینی همان‌طور که گفته شد وضعیت داخل دهان بیمار معاینه می‌شود. وضعیت کام، وضعیت زبان کوچک، وضعیت لوزه‌ها، وضعیت کلی زبان و … مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. توسط آینه‌های حنجره، وضعیت حنجره بررسی می‌شود که آیا چیزی مسیر راه هوایی را مسدود کرده است یانه؟

درنهایت به سراغ معاینه‌ی بینی می‌رویم، انحرافات شدید بینی، توده داخل بینی، پولیپ داخل بینی و یا هر چیز دیگری که مسیر هوایی را از مسیر بینی تنگ یا مسدود کرده باشد بررسی می‌کنیم.

کار جدیدی که این روزها در دنیا رایج است و ما انجام می‌دهیم دیدن محل‌های بسته شده توسط آندوسکوپ در حین خواب است (آندوسکوپی خواب القا شده توسط دارو).

روشی دیگری که انجام می‌شود تست خواب است. این تست خواب دقیقا دفعات قطع تنفس را به ما نشان می‌دهد و این دفعات قطع تنفس یا کاهش تنفس زمانی که خصوصا بالای ۱۵ تا ۲۰ بار در ساعت باشد، هشدار جدی برای ما و بیمار محسوب می‌شود، چراکه در آینده قطعا با عوارض قلبی و ریوی همراه خواهد شد.
بنا به همین دلایل افراد به اختلالات خواب به چشم یک خرخر ساده نگاه نکنند و مساله را جدی بگیرند.

مشاهده گفتگوی تلویزیونی دکتر آمالی شبکه ۵ سیما با موضوع اختلالات در خواب

اختلالات خواب و بررسی روش‌های درمان (ویدئو)

 

عارضه ای که امروزه بسیاری از مردم گرفتار آن شده اند و گله‌مند هستند اختلالات خواب است. مشکلی که گاهی اوقات نه تنها به خود فرد بلکه به اطرافیان نیز می‌توان ارتباط پیدا کند.

دکتر امین آمالی متخصص گوش حلق و بینی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران انواع اختلالات خواب روش‌های درمان را مورد بررسی قرار می‌دهد.

این گفتگو به صورت زنده روز دوشنبه دوم مرداد ۱۳۹۶ در برنامه به خانه برمی‌گردیم از شبکه ۵ سیما بخش شده است.

 

مشاهده این برنامه از کانال ویدئویی یوتویوب

مشاهده این برنامه از آرشیو شبکه ۵ سیما

روزهای حضور دکتر امین آمالی در مطب

قبل از انجام عمل زیبایی بینی و صورت با پزشک ملاقات کنید و درباره انتظار خود از عمل جراحی گفتگو کنید. دکتر با بررسی‌ها و معاینه‌های لازم، شما را از نتیجه و میزان رضایت‌مندی عمل بینی و زیبایی آگاه می‌کند.

روزهای حضور دکتر امین آمالی در مطب:

یک‌شنبه‌ها: ۱۶:۳۰ الی ۲۰:۰۰

چهارشنبه‌ها: ۱۶:۳۰ الی ۲۰:۰۰

جهت ملاقات با دکتر آمالی و ویزیت حضوری می‌توانید یکشنبه‌ها و چهارشنبه‌ها بین ساعت ۱۵ الی ۱۶:۳۰ تماس بگیرید و نوبت بگیرید و یا از طریق بخش «وقت ملاقات» از سایت اقدام نمایید.

شما می‌توانید جهت اطلاعات بیش‌تر سوالات خود را از دکتر آمالی از طریق شماره تلگرام ۰۹۳۵۱۳۸۸۰۲۳ بپرسید. همچنین جهت مشاوره آنلاین و ارسال عکس از طریق این فرم اقدام کنید.

اطلاعات تماس دکتر امین آمالی:

تلفن:

۰۲۱۸۸۱۹۱۷۴۱

۰۲۱۸۸۱۹۱۷۴۲

تگلرام، واتس‌اپ:

۰۹۳۵۱۳۸۸۰۲۳

آدرس:

تهران، خیابان جردن، بالاتر از جهان کودک، کوچه صانعی، پلاک ۱، طبقه ۴، واحد ۱۵

 

کانال تلگرام جراحی زیبایی صورت

کانال تلگرام جراحی زیبایی صورت دکتر امین آمالی

شما می‌توانید از آخرین مطالب بارگزاری شده در سایت دکتر آمالی بر روی تلفن همراه و یا تبلت خود از طریق نرم‌افزار تلگرام آگاه شوید. موضوعاتی که در کانال تلگرام درج می‌شود شامل موارد ذیل است: طالب بروز پیرامون جراحی بینی و زیبایی صورت، عمل جراحی ترمیمی بینی، جراحی گوش (اتوپلاستی)، پروتز چانه و گونه، لیفت ابرو، جراحی اندوسکوپی بینی و سینوس، جراحی پلک (فوقانی، تحتانی)، لیفت صورت و گردن، جراحی اختلالات خواب، تزریق ژل و چربی و تزریق بوتاکس

جهت عضویت رایگان در کانال جراحی زیبایی بر روی لینک زیر کلیک کنید:

تلگرام جراحی بینی دکتر آمالی

کانال جراحی زیبایی صورت دکتر امین آمالی

همچنین می‌توانید با شماره موبایل ۰۳۹۵۱۳۸۸۰۲۳ از طریق تلگرام با دکتر آمالی ارتباط برقرار کنید.

 

مراقبت‌های قبل از عمل بینی

۱- از مصرف هرگونه داروی غیرضروری از دو هفته قبل از عمل خودداری کنید.

۲- داروهایی مثل آسپیرین، بروفن، ویتامین E را از دو هفته قبل از عمل قطع کنید.

۳- اگر داروی خاصی تحت نظر پزشک مصرف می‌کنید حتما به اینجانب اطلاع دهید.

۴- صبح عمل یا قبل از عمل حتما استحمام کنید و آقایان صورت خود را اصلاح کنند.

۵- خانم‎ها روز عمل بدون آرایش مراجعه کنند.

۶- از نیمه شب (۱۲ شب) قبل از خوردن غذا و مایعات جدا خودداری فرمایید.

۷- روز عمل ناشتا باشید (یعنی صبحانه میل نفرمایید حتی آب خالی)

۸- صبح روز عمل، عکس رادیولوژی، سی‌تی اسکن و آزمایشات حتما همراهتان باشد (اگر توسط اینجانب درخواست شده باشد)

دانلود فایل کامل PDF اقدامات لازم قبل و بعد از عمل جراحی بینی

مراقبت‌های بعد از عمل بینی

۱- بعد از جراحی و انتقال بیمار از اتاق عمل به بخش، از کیسه آب یخ روی بینی و زیر چشم‌ها استفاده کنید و این کار را تا ۴۸ ساعت ادامه دهید. سپس کمپرس گرم بگذارید.

۲- ترشحات خونابه‌ای از اطراف گاز بینی تا ۷۲ ساعت پدیده طبیعی است، نگران نباشید. گاز جلوی بینی را می‌توان تعویض نمود.

۳- روز عمل را در منزل استراحت کنید. زیر سر شما ۴۵-۳۰ درجه بلندتر از بدن‌تان باشد. فردای عمل قدم زدن بلامانع است.

۴- پس از جراحی در برخی افراد استفراغ و حتی استفراغ خونی ممکن است رخ دهد، نگران نباشید. در صورتی‌که شدید بود تماس بگیرید.

۵- پس از عمل برخی افراد دچار عطسه می‌شوند، با دهان باز عطسه کنید تا فشاری به بینی وارد نشود و نگران نباشید.

۶- داروهای تجویز شده را (پس از هوشیاری کامل) شروع به مصرف کنید و به طور منظم ادامه دهید.

۷- روز ۷-۵ با نظر اینجانب جهت برداشتن گچ بینی و بخیه‌ها با تعیین وقت قبلی به مطب مراجعه کنید. قبل از مراجعه حتما استحمام کنید اما خودتان گچ بینی را برندارید، درصورتی که گچ خارج شد نگران نباشید و بلافاصله به مطب مراجعه نمایید.

۸- روز بعد از عمل پانسمان زیر بینی را برداشته و با سرم شستشوی بینی و سرنگ، داخل بینی را مرتب شستشو دهید (حداقل ۵-۶ مرتبه در روز) و ناحیه بخیه‌ها را روزی ۳ بار چرب کنید.

۹- در دو هفته اول بعد از عمل از هرگونه زور زدن، فین کردن، خم شدن زیاد، بلند کردن اشیا سنگین و … خودداری فرمایید.

۱۰- از نظر تغذیه‌ای روز اول از مایعات استفاده کنید و پس از آن از غذاهای نرم و پخته شده نظیر برنج کته‌ای، گوشت مرغ پخته، فرنی، سوپ که نیاز به جویدن زیاد ندارند، استفاده کنید. (غذای مصرفی کم‌نمک باشد)

۱۱- بعد عمل، بینی شما ورم خواهد داشت که شدت آن در یک ماه اول کاسته می‌شود، ولی تا حدود ۱۲-۱۸ ماه ادامه خواهد داشت. بهترین عامل کاهش ورم گذشت زمان است.

۱۲- تورم و کبودی زیر چشم و حتی کبودی داخل چشم از عوارض ساده عمل جراحی بینی است که معمولا ۳-۲ هفته بعد از عمل از بین می‌رود، بنابراین نگران نباشید.

۱۳- موقع مراجعه جهت کشیدن بخیه‌ها آب میوه (ساندیس-شکلات) همراهتان باشد.

۱۴- از انجام فعالیت‌های ورزشی تا یک ماه خودداری کنید. پس از آن فعالیت‌های سبک مثل شنا (از شیرجه زدن بپرهیزید)، تردمیل بلامانع است. اما از انجام ورزش‌های توپی و رزمی تا ۶ ماه خودداری نمایید.

۱۵- از لباس راحت استفاده کنید (لباس یقه اسکی و مشابه نپوشید)

۱۶- درصورتی که تامپون داشتید در مورد زمان خروج آن به شما اطلاع داده خواهد شد.

۱۷- راه‌های ارتباطی و شماره تلگرام اینجانب در انتها نوشته شده است. درصورت بروز شرایط اورژانسی، فقط از طریق تلگرام تماس بگیرید. (خونریزی شدید از بینی از جمله شرایط اورژانسی است. شما می‌توانید سوالات متفرقه خود را در قسمت فرم سایت و یا از طریق تماس تلفنی با مطب از منشی بپرسید.

دانلود فایل کامل PDF اقدامات لازم قبل و بعد از عمل جراحی بینی

علائم و درمان سینوزیت (گفتکوی دکتر آمالی با رادیو سلامت)

برنامه زنده رادیویی مجله پزشکی با حضور دکتر امین آمالی گفتگو پیرامون سینوزیت، علائم و روش های درمان آن، باورهای رایج در میان مردم درباره سینوزیت و بررسی درست بودن یا نادرست بودن این باورها … ارائه راه کار و آگاه سازی درباره سردردهای ناشی از سینوزیت، ترشحات پشت حلق، التهاب مخاط بینی و …

اندوسکوپی سه بعدی سینوس

اولین اندوسکوپی سه بعدی سینوس در ایران توسط دکتر امین آمالی ٢۶ اردیبهشت ٩۶ بیمارستان امام خمینی