نوشته‌ها

جراحی بینی با بیحسی یا بیهوشی؟

برای انجام عمل جراحی بینی یکی از مواردی که باید پزشک و بیمار در خصوصش باهم به تفاهم برسند نوع عمل جراحی هست. بدین منظور که جراحی به چه صورتی انجام شود. جراحی بینی با بیحسی یا بیهوشی؟ برخی از افراد به دلیل ترس از بیهوشی خواستار بی‌حسی هستند و برخی دیگر به دلیل ترس از اتاق عمل، جراحی و… خواستار بیهوشی کامل هستند. اما  به راستی کدام روش برای جراحی بینی مناسب‌تر است؟

انواع بیحسی و بیهوشی

بیحسی موضعی

بیحسی منطقه‌ای

بیهوشی عمومی

در بی‌حسی موضعی با تزریق داروی بی‌حسی یک ناحیه کوچک از بدن شما بی‌حس می‌شود و در بی‌حسی منطقه‌ای یک منطقه از بدن بی‌حس خواهد شد اما در هر دوحالت شما هوشیاری خود را خواهید داشت مگر اینکه با استفاده از داروهای آرام بخش به خواب بروید اما بی‌هوش نخواهید شد.

اما در بیهوشی عمومی علاوه براینکه بدن شما تسکین و آرامش می‌یابد هوشیاری خود را نیز در طول جراحی از دست خواهید داد.

جراحی بینی با بیحسی

جراحی بینی با بیحسی بهتر است یا بیهوشی؟

انجام عمل زیبایی بینی هم با بیحسی امکان پذیر است و هم بیهوشی. در گذشته انجام این عمل با بیحسی رواج بیشتری داشت و تعداد زیادی از پزشکان با بیحسی عمل می‌کردند اما امروزه معمولا انجام عمل با بیهوشی عمومی را ترجیح می‌دهند.

بیماران به علت اینکه در بی‌حسی هوشیار هستند، وقتی در طول انجام عمل جراحی شاهد کارهایی که درطول جراحی بر روی بینی انجام می‌شود مانند برش بینی، شکستن استخوان بینی، دیدن خون (در افرادی که ترس از خون دارند) و… اغلب دچار ترس و استرس شده و گاهی در نیمه راه جراحی منصرف می‌شوند و در روند جراحی خلل ایجاد می‌کنند. به دلایل ذکر شده و اینکه بیمار خاطره بد از اتاق عمل نداشته باشد و ایمن بودن بیهوشی عمومی وقتی زیر نظر متخصص بیهوشی انجام شود، امروزه متخصصین، بیهوشی عمومی را به بی‌حسی در جراحی بینی ترجیح می‌دهند.

آیا ممکن است در وسط عمل به هوش بیایم؟

بی‌هوشی عمومی به وسیله‌ی یک ماده‌ی بی‌هوش کننده که جلوی بینی شما گرفته می‌شود یا تزریق می‌شود انجام خواهد شد و شما در طول عمل جراحی بی هوش خواهید بود و پس از آن بیدار می‌شوید.

تمام این مراحل از بیهوش شدن تا به هوش آمدن بیمار تحت نظر و کنترل متخصص بیهوشی صورت خواهد گرفت. و همچنین متخصص بیهوشی درطول جراحی نیز وضعیت هوشیاری شما رو تحت کنترل خود دارد پس جای هیچ گونه نگرانی نخواهد بود.

عوارض و خطرات بیهوشی

آلرژی به داروهای بیهوشی، اختلال در تنفس، اختلال در ضربان قلب،ایست قلبی و… را میتوان به عنوان برخی از خطرات بیهوشی نام برد. اما اگر بیهوشی توسط پزشک متخصص انجام شود و با توجه به آزمایشاتی که قبل از عمل انجام می‌شود وضعیت شما برای بیهوشی برای متخصصین بهتر مشخص می‌شود احتمال این خطرات بسیار کاهش می‌یابد. نکته قابل توجه این هست که اگر قصد انجام هرگونه عمل جراحی از جمله جراحی زیبایی بینی را دارید حتما پزشک خود را از تمامی مشکلات از جمله انواع آلرژی‌ها، سوابق بیماری و … مطلع کنید تا تمامی تدابیر لازم برای حفظ سلامت و امنیت شما انجام شود.

گالری جراحی بینی

جراحی بینی به روش باز یا بسته؟

یکی از سوالات متداول بیمارانی که قصد انجام جراحی بینی دارند این است که جراحی به چه روشی بهتر است؟ جراحی بینی به روش باز یا بسته؟ امروزه جراحی بینی به دو روش باز و بسته انجام می‌شود. که انتخاب روش جراحی بینی بستگی به نوع عمل، بینی فرد و ترجیح پزشک و بیمار دارد.

جراحی بینی به روش باز

در روش باز در قسمت میانی بین دو سوراخ بینی برشی ایجاد می‌شود و پوست از روی بینی بلند می‌شود و جراحی می‌تواند به طور کاملا واضح ساختمان بینی و منطقه موردنظر را ببیند. محل جوش خوردن بخیه های این برش باقی نمیماند و جای نگرانی ندارد.

در روش باز قدرت مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است. این روش در عمل‌های ترمیمی، جراحی بینی‌های گوشتی و بینی‌هایی که نابهنجاری در آن‌ها زیاد است مناسب‌تر است.

جراحی بینی به روش باز یا بسته؟

جراحی بینی به روش بسته

روش بسته در جراحی بینی به علت مزایای بیشتر روش باز، گزینه‌ی دوم انتخاب جراحان است. اما همواره به علت برخی مزایای آن این روش انجام می‌شود.

 در این روش در داخل بینی بین غضرو ف‌ها برش داده می‌شود و با استفاده از این برش‌ها بدون برش خارجی به پشت و نوک بینی میتوان دسترسی پیدا کرد.

از مزایای این روش میتوان به عدم ایجاد برش بر روی پوست و ورم و التهاب کمتر در نوک بینی نسبت به روش باز اشاره کرد.

جراحان بینی اغلب با هر دو جراحی را انجام می‌دهند اما ممکن است از یک روش بیشتر استفاده کنند. اگر اشکالات بینی خفیف و محدود به برجستگی(قوز) استخوانی/غضروفی باشد و سر بینی نیاز به اقدام محدود داشته باشد روش بسته ارجح است.

جراحی بینی به روش باز یا بسته؟

نکته ای که لازم به ذکر است این است که برش خوردن یا برش پره‌های بینی به روش باز یا بسته ارتباطی ندارد بلکه به اندازه سوراخ‌های بینی و پره‌های بینی بستگی دارد.
اگر سوراخ‌های بینی بزرگ باشند و لازم به کوچک‌تر شدنشان باشد هیچ راهی به جز برش خوردن پره‌های بینی نیست حتی اگر جراحی به طریقه بسته باشد.

گالری جراحی بینی

 

ارتودنسی و جراحی زیبایی بینی

در بین افرادی که خواهان انجام جراحی زیبایی بینی هستند افرادی وجود دارند که قصد انجام ارتودنسی را نیز دارند و اغلب این سوال برای آنها وجود دارد که زمان مناسب برای انجام جراحی بینی برای آنها چه زمانی هست؟

چه مدت  قبل یا بعد از جراحی بینی میتوان ارتودنسی کرد؟

ارتودنسی موجب حرکت دندان‌ها و گاهی حرکت فک‌ها از جای خود می‌شود و ممکن است موجب تغییر فرم و موقعیت لب‌ها، تعادل بین لب و بینی، زاویه بینی و لب و نیمرخ صورت شود. و این تغییرات بعد از ارتودنسی مسلما بر تصمیم جراح بینی در خصوص فرم جدید بینی شما تاثیر خواهد داشت. از طرف دیگر در طول ویزیت‌های ارتودنسی فشارهایی از طرف دست پزشک هرچند کم،به صورت و بینی بیمار وارد می‌شود.

به همین دلایل توصیه می‌شود که فرد ابتدا ارتودنسی انجام دهد تا موقعیت فک و لب‌ها ثابت شود (زیرا یکی از نکات مهم در جراحی بینی زاویه لب‌ها با بینی می‌باشد) و بعد اقدام به انجام عمل زیبایی بینی کند. علاوه بر آن دیگر نگرانی وارد شدن فشار به بینی در حین ویزیت‌های ارتودنسی و آسیب دیدن بینی وجود نخواهد داشت.

ارتودنسی و جراحی زیبایی بینی

جراحی فک و عمل زیبایی بینی

افرادی هم که نیاز به جراحی فک دارند بهتر است قبل از انجام عمل زیبایی بینی فکشان را جراحی کنند. مخصوصا افرادی که نیاز به جراحی فک بالا دارند توصیه می‌شود بعد از یک سال اقدام به انجام عمل بینی کنند زیرا فک بالا در جراحی بینی نقش بسزایی دارد و باید درمان به طور کامل صورت گیرد و بعد از آن اقدام به جراحی بینی شود.

 

انحراف بینی و جراحی فک

اگر بیمار دچار گرفتگی و انحراف بینی باشد باید قبل از انجام جراحی فک اقدام به رفع انحراف بینی خود کند زیرا گرفتگی بینی می‌تواند بر روند رشد فک اثر منفی بگذارد و باعث تغییر شکل فک بالا و پایین شود. گرفتگی بینی موجب افزایش تنفس دهانی شده و با گذشت زمان باعث تغییر شکل فک بالا به سمت جلو و فک پایین به سمت عقب می‌شود. به این ترتیب رشد دندان‌ها دچار مشکل شده و در یک ردیف رشد نخواهند کرد.

این افراد ابتدا باید گرفتگی و انحراف بینی خود را درمان کنند و سپس اقدام به جراحی فک و پروتز چانه نمایند.

 

جراحی بینی به روش باز یا بسته؟

اثر کشیدن سیگار بر جراحی بینی

امروزه استعمال دخانیات از جمله کشیدن سیگار و قلیان بین مردم رواج زیادی یافته و مخصوصا در جوانان بیشتر به یک رفتار مدگرایانه تبدیل شده است. اما استعمال دخانیات چه تاثیری بر جراحی بینی خواهد داشت؟

مصرف دخانیات و افزایش احتمال خطر در بیهوشی

کشیدن سیگار و دخانیات باعث میشود مواد موجود در دود آنها که در خون افراد مصرف کننده موجود هست موجب اختلال در روند بیهوشی بیمار می‌شود. استعمال دخانیات موجب کاهش ظرفیت اکسیژن رسانی خون شده و احتمال مشکلات قلبی – تنفسی را در حین بیهوشی بالا می‌برد.

داروهای بیهوشی، می‌توانند بدن شما را تحت فشار قرار دهند، آنها ممکن است مقاومت شما را به عفونت پایین بیاورند. اگر سیگار بکشید، بدنتان کمتر می‌تواند از عهده‌ی مقابله با فشار ناشی از بی‌هوشی بر بیاید.

کشیدن سیگار و جراحی بینی

تاثیر دخانیات بر بینی جراحی شده

استعمال دخانیات روند بهبود را کند می‌کند. مواد موجود در سیگار موجب تنگ شدن عروق و کاهش خون رسانی می‌شود و در پی آن روند بهبود بافت‌های بینی کاهش می‌یابد. به همین دلیل کاهش ورم بینی و خوب شدن جای بخیه ها در افراد سیگاری زمان بیشتری را به خود اختصاص می‌دهد.

اگر امکان ترک سیگار را ندارید و قصد انجام جراحی بینی دارید، حداقل دو هفته قبل عمل و دو هفته بعد از عمل باید از مصرف سیگار خودداری کنید.

چه مدت بعد از جراحی بینی میتوان سیگار و قلیان کشید؟

حداقل تا 3 ماه بعد از جراحی بینی نباید دخانیات استعمال کرد.

 

گالری جراحی بینی

جراحی بینی منگنه‌ای یا کلیپسی

بسیاری از افرادی که به منظور جراحی زیبایی بینی به ما مراجعه می‌کنند هدفشان از جراحی بینی کاهش سایز آن است. باید در نظر داشت این کاهش سایز تا حدی که ساختار بینی فرد اجازه می‌دهد امکان پذیر هست . در غیر این صورت کوچک کردن بیش از حد بینی منجر به دفرمیتی های گوناگون از جمله حالت بینی منگنه‌ای یا کلیپسی می‌شود.جراحی بینی منگنه ای از جمله جراحی های ترمیمی بینی می باشد.

بینی منگنه‌ای یا کلیپسی چیست؟

حالتی که در آن پره‌های بینی در نواحی مجاور نوک بینی فرورفته باشند، اصطلاح بینی منگنه ای یا کلیپسی اطلاق می‌گردد.

جراحی بینی منگنه ای

علت ایجاد بینی منگنه‌ای (کلیپسی) چیست؟

علت ایجاد آن دربرخی موارد مادرزادی و ژنتیکی است اما در اغلب موارد در نتیجه یک جراحی زیبایی ناموفق ایجاد می‌شود. این حالت معمولا با برداشتن بیش از حد غضروف های تحتانی – جانبی بینی ایجاد می‌شود که به تدریج با تشکیل بافت اسکار در آن منطقه پوست به سمت پایین کشیده شده و بینی نمای منگنه‌ای به خود می‌گیرد. این دفورمیتی معمولا با مشکلات تنفسی و بسته شدن سوراخ‌های بینی مخصوصا هنگام دم عمیق همراه است.

 

آیا بینی منگنه‌ای یا کلیپسی قابل درمان است؟

خوشبختانه امروزه روش‌های موثری برای درمان این عارضه وجود دارد. به طور معمول در جراحی بینی منگنه ای ، پزشک متخصص از گراف‌های غضروفی جهت اصلاح و ترمیم کمک می‌گیرد. این گراف‌ها در درجه اول از بدن خود فرد تهیه می‌شوند، از قسمت‌هایی چون گوش، دنده و غضروف انتهایی بینی. همیشه غضروف‌های بدن فرد نسبت به غضروف‌های اشعه دیده در اولویت هستند زیرا احتمال سازگاری بدن در آنها با لاتر و ریسک جرحی کمتر است.

 

بهترین جراح بینی کیست؟

جراحی ترمیمی بینی ماجده از استرالیا

معیارهای زیبایی بینی چیست؟

زیبایی یک امر نسبی است. معیارهای زیبایی باتوجه به جنسیت، قومیت و فرهنگ هرفرد میتواند متفاوت باشد. با این وجود یک وجه مشترک وجود دارد و آن هم این است که همه تعادل و توازن را دوست دارند.

نکته مهم در مورد زیبایی بینی این است که بینی را به عنوان جزئی مجزا در صورت در نظر نگیریم و اندازه و شکل آن را متناسب با سایر اجزای صورت دستکاری کنیم وبدانیم تنها سایز و شکل عضو خاصی در صورت مهم نیست بلکه تناسب آن با سایر اجزای صورت اهمیت دارد. بینی جراحی شده باید هم زیبا باشد و هم طبیعی و این دو نباید در تناقض باهم باشند.

یکی از تقسیم بندی‌هایی که از آن در علم زیبایی شناسی استفاده می‌شود  تقسیم صورت به سه قسمت است که شامل:

فاصله خط رویش مو تا ریشه بینی(معمولا میان دو ابرو)

 فاصله ریشه بینی تا زیر بینی

و فاصله زیربینی تا برآمدگی چانه است که باید صورت را به سه قسمت مساوی تقسیم نماید. البته این نسبت‌ها نیز در مردان و زنان و در نژادهای گوناگون متفاوت است.

 

معیارهای زیبایی بینی:

 

انحراف بینی:

اگرخطی عمودی و مستقیم از نقطه خط وسط میان ابروها به خط وسط برجستگی چانه رسم کنیم، این خط باید لب‌ها و بینی را به دو قسمت مساوی تقسیم کند و اگر اینگونه نباشد یا بینی در خارج از خط وسط قرار گیرد، عدم تقارن در دو سمت صورت و یا اختلالات در فک بیمار وجود داشته باشد باید توسط پزشک تشخیص داده شود و برای بیمار توضیح داده شود.

ارتباط بینی با چشم‌ها:

درصورتیکه فاصله میان چشم‌ها درصورت طبیعی باشد،عرض و پهنای قاعده بینی (فاصله میان سوراخهای بینی) باید مساوی با فاصله میان لبه داخلی شکاف میان دو چشم باشد.

پهنای بینی:

پهنای قسمت استخوانی بینی باید حدود  ۶۰ تا ۷۰% پهنای قاعده بینی باشد.

 


ارتفاع بینی:

به فاصله نوک بینی تا صورت گفته می‌شود. ارتفاع بینی باید حدود 67 درصد طول بینی باشد.

میزان انحنا در پشت بینی:

در صورتی که خط مستقیم از ریشه بینی به نوک آن رسم کنیم در مردان برجستگی باید در روی این خط باشد و در زنان دو میلی متر پایین تر از این خط قرار گیرد.

معیارهای زیبایی بینی

در نگاه از پایین:

ارتفاع سوراخهای بینی باید دو برابر فاصله میان بالای سوراخ بینی تا نوک بینی باشد.

زاویه میان لب و بینی:

زاویه میان خطی که عمود بر لب فوقانی(در صورت طبیعی بودن آن)رسم می شود و خطیکه از عقب به جلوی سوراخ بینی رسم می شود است که در مردان 90 تا 95 درجه و در زنان 95 تا 100 درجه باید باشد.

درباره جراحی زیبایی بینی در اینجا بخوانید

 

اختلالات خواب و بررسی روش‌های درمان (ویدئو)

 

عارضه ای که امروزه بسیاری از مردم گرفتار آن شده اند و گله‌مند هستند اختلالات خواب است. مشکلی که گاهی اوقات نه تنها به خود فرد بلکه به اطرافیان نیز می‌توان ارتباط پیدا کند.

دکتر امین آمالی متخصص گوش حلق و بینی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران انواع اختلالات خواب روش‌های درمان را مورد بررسی قرار می‌دهد.

این گفتگو به صورت زنده روز دوشنبه دوم مرداد 1396 در برنامه به خانه برمی‌گردیم از شبکه 5 سیما بخش شده است.

 

مشاهده این برنامه از کانال ویدئویی یوتویوب

مشاهده این برنامه از آرشیو شبکه 5 سیما