سرفه، عطسه و آبریزش بینی بعد از جراحی :

کارهایی مانند عطسه کردن، سرفه کردن ، تخلیه بینی (فین کردن)، عینک آفتابی زدن، آفتاب گرفتن و مواردی از این دست،که قبل از جراحی زیبایی بینی عادی و روتین هستند، بعد از انجام رینوپلاستی دارای حساسیت فراوانی شده و ممکن است بر روی نتایج و روند بهبودی بینی تأثیر منفی بگذارند.

بنابراین رعایت تک تک نکات و دستورالعمل های توصیه شده توسط پزشک بعد از جراحی بینی دارای اهمیت ویژه است تا بهترین نتایج حاصل شود.  اگرچه معمولاً نمی توان اعمال غیر ارادی چون عطسه و سرفه را متوقف کرد، اما می توان آنها را تا حدی کنترل کرد.

 عوارض عطسه کردن بعد از جراحی بینی

هرگونه فشار در قسمت های مختلف بینی بلافاصله بعد از جراحی، می تواند منجر به خونریزی و تورم بیشتر شود. دو یا چند هفته بعد از جراحی بینی باید از اینگونه فشارها خودداری کرد. عطسه کردن علاوه بر این که منجر به کبودی، تورم یا خونریزی بینی تازه جراحی شده می شود، بسته به شدت عطسه، باعث تغییر غضروف یا استخوان شده و ممکن است کار جراح را تغییر داده و نتایج رینوپلاستی را مختل کند.

 

 روش عطسه کردن بعد از جراحی بینی

اغلب جراحان توصیه می کنند حداقل هفته اول بعد از جراحی زیبایی بینی، از عطسه کردن خودداری کنید. اگر احساس می کنید عطسه در حال به وجود آمدن است، سعی کنید دهان خود را باز کنید تا نیروی وارده روی بینی تان کم شود. اگر جلوی دهان گرفته شود فشار شدیدی که ریه برای خارج سازی مواد مزاحم از ریه و دستگاه تنفسی ایجاد می کند، مجبور است از طریق بینی خارج شود و این امر سبب پاره شدن و خونریزی بافت هایی که بخیه خورده اند، خواهد شد.

محدودیت و مراقبت در کنترل عطسه بعد از انجام جراحی بینی تا چند هفته ضروری است. البته این زمان با توجه به شرایط افراد، متفاوت خواهد بود. زمانی که مقدار مناسبی از بهبودی حاصل شد، می توانید عطسه کردن را به شکل عادی انجام دهید. بنابراین همیشه تابع دستورالعمل های جراح خود باشید تا وی توصیه کند که چه زمانی برای عطسه کردن به صورت عادی مجاز هستید.

 

چگونه می توان از عطسه کردن پیشگیری کرد؟

1- جلوگیری از وارد آمدن فشار به داخل حفره ی بینی:

زیرا فشار به حفره ی بینی  سبب ایجاد عوارضی مانند خونریزی بعد از جراحی بینی و یا تأخیر در روند بهبودی بافت بینی خواهد شد.

2- شستشوی بینی بعد از جراحی:

جهت تمیز کردن حفره ی بینی از خونابه و سایر مایعات که مانع تنفس راحت از طریق بینی و احتمال ایجاد عطسه می شوند.

3- دوری کردن از محیط و مواد آلرژی زا:

اگر بعد از بوئیدن گل، عطر خاص، ادویه ها و قرار گرفتن در محیط دارای غبار دچار عطسه می شوید بهتر است بعد از انجام جراحی از این موارد دور باشید.

4- چطور جلوی عطسه را بگیریم؟

هنگامی که حس عطسه کردن به شما دست می دهد با دو انگشت بین دو ابروی خود را گرفته و فشار دهید تا حالت عطسه برطرف شود.

5- مسدود نکردن راه عطسه:

هنگام عطسه کردن دستمالی جلوی بینی خود نگیرید و راه آن را مسدود نکنید و سعی کنید قسمت اعظم هوای خروجی را از دهان خود خارج کنید تا فشار زیادی به بینی وارد نشود.

6- استفاده از داروهای ضد آلرژی:

با توجه به تجویزات و توصیه های جراح بینی خود می توانید از داروهایی مانند سیتریزین و آنتی هیستامین و … استفاده کنید ، تا هم آبریزش و عسطه بعد از جراحی بینی را کاهش دهید و هم در معرض عطسه و سرفه های آلرژیک قرار نگیرید.

 

 

عوارض سرفه بعد از جراحی بینی

سرفه نیز عملی غیر ارادی در شرایطی چون احتقان، آلرژی و یا سرماخوردگی است که بعد از رینوپلاستی می تواند مشکل ساز باشد. در حالت کلی مکانیزم سرفه کردن به این شکل است که هوا تمایل دارد با فشار از مجاری تنفسی خارج شود و اگر در این هنگام جلوی دهان گرفته شود با فشاری مضاعف از بینی خارج خواهد شد. در شرایط عادی این امر اشکالی ندارد اما در صورتی که جراحی زیبایی بینی انجام شده باشد، می تواند منجر به التهاب و حتی خونریزی شود.

 

روش سرفه کردن بعد از جراحی بینی

برای جلوگیری از عوارض سرفه کردن بر نتیجه جراحی زیبایی بینی، بهتر است به هیچ وجه جلوی سرفه گرفته نشود تا ریه عملکرد مناسب خود را داشته باشد، اما در عین حال فرد باید تا جای مجاز و ممکن که باعث حرکت زیاد بینی نشود، دهان را باز کند تا فشار هوا از دهان خارج شده و راهی بینی نگردد.

 

راه های جلوگیری از سرفه کردن بعد از جراحی زیبایی بینی

1- اگر جراحی خود را در فصول سرد سال انجام می دهید، کاملاً بدن خود را تقویت کنید تا سرما نخورید و دچار عطسه و سرفه نشوید.

2- دوری کردن از محیط و مواد آلرژی زا مانند: دود سیگار، عطرها، ادویه ها و گرد و غبار که سبب بروز سرفه می شوند.

3- سعی کنید در هنگام سرفه جلوی دهان خود را نگیرید و دهان را باز نگه دارید تا سرفه از راه دهان خارج شود و ضعیف شده و با فشار به مجرای بینی منتقل نشود.

4- اگر پیش از جراحی دچار سرماخوردگی و سرفه شدید، حتماً این مورد را با جراح خود در میان بگذارید تا در صورت لزوم زمان جراحی را به بعد از بهبودی شما منتقل کند.

 

 

آبریزش بینی بعد از جراحی

آبریزش بینی بعد از جراحی زیبایی بینی ممکن است تا 72 ساعت بعد از جراحی ادامه داشته باشد ولی به مرور زمان  بهبود می یابد.یکی از دلایل آبریزش بینی بعد از جراحی بینی، تحریکاتی است که در اثر جراحی به وجود آمده و معمولاً بعد از گذشت دو هفته پس از جراحی از بین خواهد رفت.

 

و سخن آخر:

دوره بهبودی بعد از هر نوع جراحی زیبایی صورت به اندازه دوره آماده سازی قبل از جراحی و حتی بیشتر دارای اهمیت است. در واقع شرط کسب بهترین نتیجه از جراحی زیبایی این است که دوران بهبودی خود را با رعایت دستور العمل های مختلف که توسط پزشک به شما توصیه شده، به سلامت پشت سر بگذارید.

لازم است بدانید که هیچ کدام از کارهایی که جراح بعد از جراحی زیبایی بینی در مورد آنچه باید یا نباید انجام دهید به شما توصیه می کند دائمی نیست و به محض عبور از دوران نقاهت به روند عادی زندگی خود باز خواهید گشت. بنابراین جای استرس و نگرانی نیست و قرار هم نیست تعدادی عطسه یا سرفه غیر ارادی تمام نتایج  رینوپلاستی شما را تحت تأثیر قرار دهد.

در نهایت اینکه از مشورت با افراد غیر متخصص در این زمینه ها پرهیز کنید. جراح شما تنها کسی است که به دلیل مهارت و انجام جراحی توسط وی صلاح شما را بهتر می داند. همچنین جراح با توجه به شرایط بدنی، سابقه پزشکی و نوع زندگی و جراحی بینی شما توصیه هایی را برای شما خواهد داشت که شاید برای افراد دیگر فاقد اعتبار و کارایی باشد.

کلوئید یا گوشت اضافه بعد از جراحی بینی

نکروز بینی یا سیاه شدن بینی بعداز جراحی به بزرگی و اندازه بافت نکروز بستگی دارد. نکروز‌های نقطه‌ای آسیب کمتری ایجاد می‌کنند ولی اگر مقدار بافت آسیب دیده زیاد و به اسکلت بینی آسیب زیادی زده باشد، بر شکل ظاهری بینی تأثیر دارد.

 

علت بروز نکروز در بافت بینی چیست؟

هنگامی که به هر دلیلی خون به بخشی از بافت بدن نرسد، بافت دیگر اکسیژنی دریافت نمی‌کند و از بین می‌رود و اصطلاحاً دچار نکروز می‌شود. نکروز یا مردن بخشی از بافت بدن در بیماری‌هایی مانند جذام، بعضی از بیماری‌های اتوایمیون، سرمازدگی‌های شدید، ضربه، تصادف یا جراحی تهاجمی دیده می‌شود.

نکروز بینی، مشکلی بسیار نادر در جراحی‌های بینی است که دلیل آن معمولاً اختلال‌های زمینه‌ای در بیمار است. البته گاهی هم اشکال از تکنیک نادرست جراح است. هنگامی که جراح زیبایی بینی با تکنیک نادرست، بافت بینی را زیاد دستکاری می کند و در انجام جراحی ظرافت به خرج نمی‌دهد، اختلال در خونرسانی بافت به وجود آمده و بافت سیاه می‌شود یا به اصطلاح می‌میرد.

علل نکروز بینی:

• اختلالات عروقی
• عفونت‌های موضعی داخل بینی
• تزریق و مصرف داروی آکوتان یا رواکوتان  قبل از جراحی بینی
• استعمال دخانیات
• تکنیک نادرست جراح بینی و دستکاری بیش از حد و تخریب بافت بینی توسط جراح
• جراحی ترمیمی بینی : جراحی مجدد بینی است و چون بافت بینی یک بار جراحی و دستکاری شده ، در جراحی زود هنگام برای بار دوم، احتمال آسیب به بافت بینی و نرسیدن خون به آن وجود دارد .
• تزریق ژل‌های غیراستاندارد به بینی یا تزریق ژل به میزان زیاد در محل نامناسب بینی

 

 

آیا تزریق فیلرها در بینی موجب آسیب به بافت بینی می شود؟

تزریق ژل‌های غیراستاندارد یا تزریق میزان زیاد ژل در محل نامناسب بینی نیز احتمال بروز نکروز را بالا می‌برد. در جراحی زیبایی بینی گاهی برای پر کردن فرورفتگی‌ها یا برجستگی‌های بینی در چین نازولابیال یا چین بین لب و گونه تزریق ژل یا دستکاری صورت می‌گیرد و این مسأله نیز احتمال بروز نکروز را افزایش می‌دهد.

احتمال نکروز بینی در افرادی که حین تزریق ژل و یا بعد از تزریق ژل درد شدید دارند و در ۲۴ ساعت تا یک هفته اول دچار تغییر در رنگ پوست بینی شده‌اند، زیاد است. این عارضه با تزریق چربی تا به حال گزارش نشده است.

البته هر تغییر رنگ و سیاهی پوست بینی به معنای نکروز نیست. کم‌خونی گاهی موقت است و حتی با وجود نکروز هم ممکن است بازسازی خودبه‌خودی بافت انجام شود. در نتیجه باید صبر کرد تا محدوده آن مشخص شود ولی اگر در جایی باشد که احتمالاً رگی تحت فشار قرار گرفته، باید خیلی سریع با انجام جراحی ترمیمی فشار از روی رگ برداشته شود.

 

چطور از بروز نکروز بینی میتوان پیشگیری کرد؟

برای پیشگیری از این عارضه بعد از جراحی بینی، عمل برداشتن لایه چربی از پوست بیمار باید با احتیاط زیادی انجام شود زیرا در صورت افراط، خونرسانی به پوست بینی دچار اخلال می‌شود و فشار ناشی از اسپلینت و چسب، باعث نکروز بینی و سیاه شدن پوست بینی بعد از جراحی خواهد شد.

 

چطور میتوان بینی نکروز شده را درمان کرد؟

درمان این عارضه بسیار پیچیده است و برای درمان آن ممکن است نیاز باشد بیمار چند بار تحت عمل جراحی قرار گیرد. جراحان سعی می‌کنند منطقه نکروز شده را با بافت طبیعی بدن جایگزین کنند و برای این کار از غضروف‌های نقاط دیگر بدن مثل غضرف دنده یا گوش استفاده می کنند.

ولی اگر بخش بزرگی از بینی از دست‌رفته باشد، باید با پروتز جایگزین شود. شرط استفاده از پروتز هم این است که بافت آسیب‌دیده به‌طور کامل ترمیم شود و عفونتی وجود نداشته باشد. البته گوش یا بینی مصنوعی هیچ‌وقت مانند گوش یا بینی طبیعی نخواهد شد.

اگر پره بینی نکروز شده باشد، جای دوختن، ترمیم و… مشخص می‌شود ولی اگر نکروز در دیوار میانی بینی باشد جای دوخت و گرفت پیوندی مشخص نمی‌شود. بنابراین نوع ضایعه و ترمیم در نتیجه کار تأثیرگذار خواهد بود.

جراحی ترمیمی بینی ، سخت‌ترین جراحی زیبایی در کل بدن

چسبندگی بینی بعد از جراحی

 

چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی بینی همانند تورم بینی بعد از جراحی کاملاً طبیعی است و همانطور که ورم بینی مدتی بعد از جراحی بینی از بین می‌رود، چرب شدن بینی بعد از جراحی نیز دائمی نیست و بعد از گذشت چند ماه برطرف خواهد شد.

حتی اگر افراد قبل از جراحی بینی پوست خشکی داشته‌اند، باز هم چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی امری عادی است که به دلایل: زخمی که روی بینی ایجاد شده ، پانسمان و عدم شستشوی پوست بینی در مدت زمان بهبودی اتفاق می افتد.

همچنین سبب بروز جوش‌ بر روی بینی می شود و اگر پوست فرد چرب باشد، حساسیت پوستش نسبت به جوش، ده برابر بیش‌تر خواهد بود.

 علل چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی

صدمه به بینی

وقتی بینی صدمه ببیند، پوست بینی به صورت طبیعی با این آسیب مقابله می کند. چربی‌ها در بدن ما نقش عایق را دارند و غدد چربی پوست بینی برای جبران آسیبی که به بینی وارد شده، چربی ترشح می کنند و این سبب چرب شدن پوست بینی می شود.

پانسمان روی بینی

پس از اتمام جراحی بینی، روی بینی پانسمان می‌شود. پانسمان روی بینی سبب می‌شود که منافذ بینی بسته شوند و چربی روی پوست بینی انباشته شود. همچنین به دلیل وجود پانسمان، پوست بینی تا چند روز شسته نمی‌شود و این امر نیز باعث تجمع چربی‌ها روی پوست بینی می‌شود.

 

راهکارهای درمان چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی بینی

• بعد از برداشتن اسپلینت و پانسمان از روی بینی ، پوست بینی خود را با دستمالی ساده و تمیز، پاک سازی کنید و مراقب باشید که به بینی فشار وارد نشود.
• همچنین هر بار بعد از برداشتن چسب بینی، این کار را انجام داده و با استفاده از دستمال تمیز چربی پوست بینی را تمیز کنید.
• استفاده از برخی لایه‌بردارها نیز برای از بین بردن چربی پوست بینی بعد از جراحی مناسب است، اما پوست بینی بعد از جراحی در مراحل اولیه بسیار حساس است و حتماً باید با نظر پزشک از این لایه‌بردارها استفاده شود.

احتیاط در پاکسازی پوست بینی بعد از جراحی

اجتناب از به کار بردن کرم‌ها و داروهای قوی پاکسازی بر روی پوست بینی حداقل تا سه ماه بعد از جراحی بینی

اجتناب از به کار بردن نوارهای جذب چربی که منافذ پوست را باز می کنند حداقل تا سه ماه بعد از جراحی بینی

تقریباً یک ماه بعد از جراحی بینی، با مشورت و صلاحدید جراح خود می‌توانید از محصولات مراقبتی خاص جهت رفع مشکل منافذ پوست بینی و چربی آن استفاده کنید.

اهمیت نوع پوست بینی در جراحی زیبایی بینی

عدم تقارن سوراخ ها و پره های بینی ، هم می تواند به صورت طبیعی اتفاق بیفتد، هم به خاطر جراحی بینی و یا در اثر یک آسیب که در گذشته اتفاق افتاده است.

دلیل اصلی عدم تقارن سوراخ های بینی، انحراف سپتوم کادوال است. سپتوم بینی دیواره ای است که بینی را به دو قسمت تقسیم می کند و سپتوم کادوال قسمتی از سپتوم که نزدیک به دهانه ی سوراخ های بینی است. سپتوم کادوال در حالت طبیعی در خط میانی بینی و در پشت کلوملا قرار می گیرد. کلوملا پلی در زیر بینی است که سوراخ های بینی را از هم جدا می کند.

علل عدم تقارن سوراخ های بینی چیست؟

• ضربه و آسیب به سر و جمجمه
• جراحی بینی غیر حرفه ای
• تورم بینی بعد از جراحی
• تشکیل بافت همبند به جای زخم
• گچ در بینی بعد از جراحی
• قرار دادن تامپون بعد از جراحی بینی

اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی

چنانچه عدم تقارن ناشی از سپتوپلاستی باشد، احتمالاً سپتوم کادوال به سمت راست منحرف شده است و باید ترمیم شود. اما اگر فرد از شکل نوک بینی خود از جلو راضی باشد (نوک بینی به سمت راست یا چپ منحرف نشده)، دیگر نمی توان از کلوملا یا ترمیم سپتوم استفاده کرد و باید شکل و سایز سوراخ سمت چپ بینی را طوری تنظیم کرد که با سوراخ سمت راست تطابق داشته باشد.

 

با جراحی بینی تا چه حد سوراخ های بینی قابل اصلاح است؟

جراحی بینی ظاهر نامتقارن سوراخ های بینی را بهبود می بخشد اما نمی تواند یک تقارن ایده آل را برای سوراخ های بینی تضمین کند. عدم تقارن سوراخ های بینی اغلب بخاطر انحراف ماندگار سپتوم بینی ایجاد می شود. که می تواند ناشی از سپتوپلاستی، عدم تقارن غضروف های نوک بینی ( که می تواند ناشی از جراحی باشد یا اینکه از قبل وجود داشته باشد ) یا انحراف یک سوم پایینی بینی باشد. گاهی اوقات هم سوراخ های بینی فرد همینطور نامتقارن است؛ در هر صورت تکنیک هایی در جراحی وجود دارد که می توان به وسیله ی آن سوراخ های بینی را کوچک کرد، جابجا کرد یا تا حد ممکن تغییر داد.

روش های اصلاح سوراخ های بینی

1-درمان انحراف سپتوم کادوال

بازسازی و اصلاح سپتوم کادوال که اولین قدم در اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی می باشد، شامل جابجایی سپتوم موجود و یا حذف غضروف منحرف و احیا کردن آن با یک غضروف جدید و صاف است(که معمولا از مناطق مختلف سپتوم برداشته می شود). پس از این که سپتوم کادوال در وسط قرار گرفت، کلوملا می تواند با بخیه به سپتوم بینی وصل شود. به این ترتیب کلوملا و نوک بینی به یک وضعیت ثابت می رسند و عدم تقارن بینی نیز بهبود پیدا می کند.

2-درمان از جا در رفتگی مدیال کرورا

دلیل دیگر عدم تقارن سوراخ های بینی، نا متقارن بودن مدیال کرورا می باشد. این غضروف که کلوملا را تشکیل می دهد به طور طبیعی به سمت کف بینی افتاده است. گاهی این غضروف به صورت نامتقارن جا می افتد و اصلاح آن به وسیله ی جابجایی کرورا محقق می شود.

3-عدم تقارن های ژنتیکی

عدم تقارن های ژنتیکی خاصی وجود دارد که با جراحی بینی قابل اصلاح نیست. جراح باید قبل از جراحی راهنمایی های لازم را به فرد ارائه دهد تا او انتظارات درست و قابل قبولی از جراحی بینی داشته باشد.

4-عدم تقارن های نرمال و طبیعی

نا متقارن بودن سمت راست و چپ صورت و بدن طبیعی است. احتمالاً یک جراح ماهر می تواند عدم تقارن سوراخ های بینی را اصلاح کند. اما باید به خاطر داشت که این عدم تقارن طبیعی است و در خیلی از افراد وجود دارد.

5-عدم تقارن سوراخ های بینی بعد از جراحی بینی

بسیاری از افراد پس از جراحی بینی و جراحی ترمیمی متوجه چند درجه عدم تقارن در سوراخ های بینی خود می شوند. سؤال این است آیا وقتی دیگران مستقیما به شما نگاه می کنند متوجه این موضوع می شوند؟ یا فقط از نمای زیرین قابل مشاهده است.

همه ی جراحان زیبایی بینی و متخصصین ترمیم بینی هدفشان ایجاد یک بینی با اجزای هم تراز و زوایای متناسب است. با این حال، واقعیت این است که یک فرد هیچ وقت یک بینی کاملاً ایده آل نخواهد داشت، حتی اگر جراحی بینی او به بهترین نحو انجام شده باشد.

آیا در جراحی بینی سوراخ های بینی صد در صد متقارن می شود؟

نامتقارن بودن سوراخ های بینی بعد از عمل در برخی از جراحی ها به وجود می آید. قرینه کردن سوراخ های بینی از جمله عمل های پیچیده و سخت می باشد که جراح باید از دقت و مهارت بالا و تجربه کافی در این گونه جراحی ها برخوردار باشد تا بتواند رضایت بیمار را از عمل به دست آورد.

بالاترین اولویت در جراحی زیبایی بینی، رسیدن به بیشترین تقارن و هارمونی از نمای روبرو در صورت امکان است. اگر جراح بتواند عدم تقارن سوراخ های بینی را اصلاح کند و همزمان از نمای روبرو نیز تقارن را حفظ کند، به هدف ایده آل خود رسیده است. اما در بعضی موارد نمی توان هر دو را با هم انجام داد. مانند افرادی که آناتومی آنها اجازه نمی دهد که سوراخ های بینی آن ها کاملاً متقارن شود. اگر جراح بتواند از نمای زیرین سوراخ های بینی را متقارن کند خیلی خوب است. اما اولویت این است که بینی از نمای روبرو متقارن شود.

اصلاح سوراخ های بینی در جراحی ترمیمی

شکل و فرم سوراخ ها و پره های بینی تأثیر مستقیم بر انتخاب روش و تکنیک ترمیم بینی از جانب جراح بینی خواهد داشت. فرو رفتگی پره های بینی به علت ضعف غضروف های آن است که نیاز به بازسازی و پیوند غضروف دارد. این ناهنجاری ممکن است با اختلال تنفسی نیز همراه باشد زیرا به خاطر ضعیف بودن دیواره بینی ، حین تنفس ، پره بینی به داخل کشیده شده و در برابر دم از خود مقاومت نشان می دهد.

اگر پره های بینی به سمت بالا کشیده شده باشد جراح به کمک پیوند گرافت و یا پیوند همزمان پوست و غضروف از لاله گوش آن را درمان می کند. برای اصلاح عدم تقارن سوراخ ها ی بینی، پوست از سمتی که نیاز است برداشته می شود. ترمیم سوراخ بینی که بیش از اندازه کوچک شده، بسیار مشکل است و ممکن است به جراحی های متعدد نیاز داشته باشد. اگر بخش میانی سوراخ ها یا کلوملا به علت ضعیف شدن پایه بینی پایین رفته باشد، با گذاشتن یا تقویت پایه بینی یا تقویت غضروف های سر بینی و برداشتن مخاط و یا غضروف اضافی ترمیم و اصلاح می شود.

کوچک کردن پره های بینی