جراحی بینی خوکی یا بینی سربالا

بینی خوکی نوعی بینی است که برای صورت فرد بسیار کوتاه باشد، یعنی این که فاصله بین پایه تا نوک بینی بسیار کم است، در نتیجه نوک بینی رو به بالا می‌چرخد و بینی خوکی شکل می‌شود و یکی از مشکلات بعد از جراحی زیبایی بینی که به دلیل عدم مهارت و بی تجربگی جراح ایجاد می شود.

بینی خوکی

 

جراحی بینی به دو صورت طبیعی و فانتزی انجام می شود. در جراحی بینی طبیعی فقط عیوب بینی (قوز بینی ، انحراف تیغه بینی و غیره) اصلاح می شود. اما در جراحی بینی فانتزی علاوه بر اصلاح عیوب با ایجاد تغییراتی نوک بینی سربالا می شود. در جراحی فانتزی برداشتن بیش از حد غضروف بینی باعث می شود تا نوک بینی بیش از حد بالا رفته و ظاهر بینی غیرطبیعی شود که در اصطلاح به آن بینی خوکی می گویند.

بعضی از افراد خود به دنبال بینی خوکی هستند و از جراح می خواهند تا بینی آنها را بیش از  اندازه کوچک و سر بالا کند ولی این افراد باید بدانند که این نوع بینی نه تنها ظاهر بینی را زیبا نمی کند، بلکه در تنفس آنها مشکلاتی را به وجود خواهد آورد. کوچک شدن بیش از اندازه بینی راه مجاری تنفسی را بسته و جلوی نفس کشیدن از بینی را خواهد گرفت.

 

چه زمانی برای ترمیم بینی خوکی مناسب است؟

زمان مناسب برای انجام جراحی بینی خوکی زمانی است که ورم ناشی از جراحی بینی اولیه بهبود یابد و پوست بینی شل شود و نباید خیلی دیر شود که پوست بینی جمع شود، چون در این صورت اعمال تغییرات دشوارتر خواهد بود. به همین دلیل بهترین زمان حداقل یک سال بعد از جراحی قبلی است.

 

جراحی ترمیمی بینی خوکی چگونه انجام می شود؟

این جراحی به دو روش انجام می شود :

1 _ استفاده از گرافت بزرگ کننده

در این روش از غضروف دنده و یا تیغه بینی در میان سوراخ های بینی برای بلندتر کردن نوک بینی استفاده می شود. در بعضی از جراحی های ترمیمی، از غضروف گوش نیز استفاده می شود، اما غضروف گوش به دلیل نداشتن استحکام کافی برای نگه داشتن نوک بینی مناسب نمی باشد. گرافت بزرگ کننده به تیغه فعلی بینی متصل می شود،و علاوه بر بلندتر کردن نوک بینی، ساختار محکمی را نیز ایجاد می کند. به این ترتیب فرم بینی از حالت خوکی خارج می شود.

2 _ استفاده از گرافت اسپریدر

یکی دیگر از روش های اصلاح سربالا بودن بیش از حد نوک بینی، استفاده از گرافت اسپریدر می باشد. گرافت اسپریدر بلندتر از گرافت بزرگ کننده است به همین دلیل ساختار بهتری برای چرخش نوک بینی ایجاد می کند.

بینی خوکی

عوارض جراحی بینی خوکی چیست؟

از آنجایی که در بینی خوکی بافت های غضروفی و پوست قسمت پایینی بینی بیش از اندازه برداشته شده و نوک بینی بیش از اندازه بالا رفته، در واقع آسیب ساختاری به بینی وارد شده است و به همین دلیل تنفس شخص دچار مشکل می شود. همچنین بینی خوکی جلوه ای غیر طبیعی دارد و از فواصل دور سوراخ های بینی نمایان است. این مدل بینی علاوه بر اینکه ظاهر خوبی ندارد، جراحی ثانویه ای که برای اصلاح بینی خوکی انجام می‌شود، مانند هر جراحی دیگری با عوارضی خاص مانند: عفونت، خونریزی و واکنش به بیهوشی همراه خواهد بود. بنابراین بهتر است افراد از همان ابتدا برای انجام جراحی زیبایی بینی خود به یک جراح با تجربه و با تکنیک مراجعه نمایند تا گرفتار این مشکلات و عوارض نشوند.

 

جراحی ترمیمی بینی ، سخت‌ترین جراحی زیبایی در کل بدن

برداشتن قوز بینی با رسپینگ یا سوهان کشیدن بینی

رسپینگ یا سوهان کشیدن بینی :

جراحی بینی یکی از پیچیده ترین و متنوع ترین جراحی های زیبایی است که جراحان بینی با به کار گرفتن تکنیک های مدرن جراحی، مشکلات مختلف تنفسی ، ساختاری و زیبایی را در بینی افراد بهبود می بخشند. شایع ترین مشکل زیبایی بینی، قوز بینی است که بینی را بزرگ نشان می دهد. رسپینگ یا سوهان کشیدن بینی یکی از تکنیک های بسیار مفید برای اصلاح و تراشیدن قوز بینی می باشد.

سوهان کشیدن بینی

 منظور از رسپینگ بینی چیست؟

تکنیک رسپینگ یا سوهان کشیدن بینی روش مفید و مؤثری در جراحی بینی های استخوانی محسوب می شود. اکثر جراحی های زیبایی بینی نیازمند اصلاح استخوان یا پل بینی هستند، جراح بینی با روش سوهان کشیدن، استخوان اضافه یا برآمدگی های آن را تراشیده و به پل بینی شکل دلخواه بیمار را می دهد.

در این روش با استفاده از ابزاری که تقریبا شبیه سوهان ناخن است، قوز بینی تراشیده می‌شود تا استخوان اضافی برداشته شود.در واقع رسپ کشیدن (سوهان کشیدن) موجب کوتاه‌تر و پایین‌تر آمدن پشت بینی می‌شود. در حین جراحی برداشتن قوز بینی یا پس از جراحی و به منظور اصلاح نتایج جراحی از این تکنیک استفاده می شود.

سوهان کشیدن بینی مدت زمان بسیار طولانی است که در جراحی بینی مورد استفاده قرار می گیرد، اما در سالهای اخیر برای آسان تر و مؤثرتر کردن این روش سوهان‌های پیشرفته ای با تکنولوژی روز ساخته شده‌اند، که پیشرفت بزرگی در زمینه جراحی بینی ایجاد کرده‌اند.

 

تکنیک های اصلاح قوز بینی

رسپینگ:

یکی از مؤثرترین روش های اصلاح قوز بینی سوهان کشیدن بینی است. سوهان کشیدن بینی هیچ شکستگی یا برشی را روی استخوان بینی ایجاد نمی کند، و برای اصلاح قوز جزئی بینی از این تکنیک در جراحی بینی استفاده می کنند.

استئوتومی:

برای بینی هایی که قوز بسیار شدیدی دارند و نمی توان با سوهان کشیدن آن را رفع کرد، جراح ناگزیر است که از روش استئوتومی یا شکستن استخوان بینی استفاده کند. برای اصلاح بینی های پیچ خورده یا باریک کردن بینی های پهن نیز از این تکنیک استفاده می شود.

سوهان کشیدن بینی

بهبودی پس از رسپینگ بینی

در رسپینگ استخوان بینی شکسته نمی شود، ولی به هر حال بینی جراحی شده و آسیب و جراحتی به بدن وارد شده است. به همین دلیل ورم و کبودی پس از جراحی بینی طبیعی بوده و تا زمانی که جراحت به طور کامل بهبود نیابد، باقی خواهد ماند.

در افرادی که در جراحی بینی آنها از روش سوهان کشیدن بینی برای کاهش قوز بینی استفاده شده و حتی هیچ گونه تغییری نیز در نوک بینی انجام نشده باشد، ورم و کبودی بینی ایجاد می شود و تا یک سال باقی می ماند. بیماران باید صبور باشند و حداقل به مدت یک سال پس از جراحی بینی به طور منظم برای معاینه به پزشک خود مراجعه کنید.

 

سوهان کشیدن بینی به دو صورت جراحی باز و بسته انجام می شود

به روش باز:

در این روش دید جراح بهتر است و می‌تواند تغییرات پیچیده‌تری روی بینی ایجاد کند. در روش جراحی باز، جراح یک برش ظریف بین سوراخ‌های بینی ایجاد کرده و پوست بینی را از روی بافت بلند می‌کند.

به روش بسته:

این روش بیشتر در جراحی ترمیمی بینی کاربرد دارد. جراحی ترمیمی در صورت باقی ماندن قوز کم روی بینی پس از جراحی بینی ، حتماً باید حداقل 6 ماه بعد از جراحی اول انجام شود. به این دلیل که بافت زیر جلدی بینی در اثر جراحی اولیه حساس و ملتهب شده، جراح برای جلوگیری از آسیب به بافت زیرجلدی از روش بسته استفاده می‌کند.

سوهان کشیدن بینی

رسپینگ یا سوهان کشیدن بینی در چه مواردی کاربرد دارد؟

1- در مواردی که قوز بینی بسیار بزرگ است، از روش برش استخوان برای برداشتن قوز بینی استفاده می‌شود. اما برای فرم دهی به استخوان بینی و ایجاد ظرافت نهایی در نتایج جراحی، پس از مرحله‌ی اول، از روش رسپینگ استفاده می‌شود.

2- در مواردی که قوز بینی بسیار خفیف است و نیاز به اصلاح کمی دارد، از همان ابتدا برای برداشتن قوز بینی از سوهان بینی استفاده می‌شود.

3- در جراحی بینی ترمیمی که حداقل شش ماه پس از جراحی اولیه انجام می‌شود، برای اصلاح نتایج جراحی اولیه بینی و تغییرات ظریف در شکل بینی از سوهان بینی استفاده می‌شود.

کوچک کردن پره های بینی

جراحی بزرگ کردن بینی بیش از حد کوچک

جراحی بزرگ کردن بینی برای افرادی انجام می شود که از لحاظ تنفسی دچار مشکل هستند و یا بینی آنها خیلی کوچک است و تناسبی با صورت آنها ندارد. در اکثر موارد علت کوچک بودن بینی جراحی های قبلی می باشد. در جراحی زیبایی بینی، جراح با تجربه دقت می کند که بینی بیش از حد کوچک نشود و با ابعاد صورت فرد تناسب داشته باشد.

زیبایی صورت در کوچک یا بزرگ بودن بینی نیست ، صورتی زیبا است که اندازه بینی با سایر اجزای صورت هماهنگ باشد. البته اندازه بینی به نژاد هم بستگی دارد.معمولاً بیشتر درخواست های جراحی زیبایی بینی برای کوچک کردن بینی است . ولی گاهی لازم است برای رسیدن به چهره زیبا به جای کوچک کردن بینی اقدام به بزرگ کردن بینی نمود.

جراحی بزرگ کردن بینی به این معنی نیست که بینی بیش از حد بزرگ شود. بلکه در این جراحی به تناسب بینی فرد نسبت به ابعاد صورتش توجه می شود. این جراحی با استفاده از تکنیک پیوند غضروف انجام می شود.

 

جراحی بزرگ کردن بینی

آیا بزرگ کردن بینی با جراحی امکان پذیر است؟

بله، در این جراحی پزشک با به کارگیری مهارت و تکنیک های لازم تمام برجستگی های مورد نظر را روی بینی اعمال می کند . پل بینی صاف شده و برجستگی بینی به حالت متعادل تبدیل می شود.

اگر نیاز به پیوند استخوان باشد، جراح از دنده ها ، استخوان پشت آرنج ، سطح بیرونی جمجمه ، ستیغ ران وغیره استفاده می کند . پیوند استخوان از این نواحی هیچ گونه مشکلی را برای ساختار استخوانی فرد ایجاد نخواهد کرد و اگر نیاز به استفاده از غضروف باشد ، جراح بینی از غضروف های اضافه در خود بینی، غضروف گوش ها و یا غضروف دنده فرد برای این کار استفاده می کند .

بعد از تعیین منبع غضروف و تهیه غضروف، جراح پوست بينی را بلند کرده و اسكلت بينی را بازسازی می کند. اندازه بينی فرد را با صورتش متناسب کرده و پوست بينی را روی اسكلت بينی قرار می دهد. بعد از بهبودی، فرد با بينی بزرگ تر و متناسب تر و نیز عملكرد بهتر از نظر تنفسی و بويایی زندگی نرمال و شادی را تجربه خواهد کرد.

 

امکان افزایش ارتفاع بینی با جراحی

افزایش ارتفاع بینی درواقع همان بزرگ کردن بینی است که به دو دلیل بیش از حد کوچک بودن بینی و یا رفع اختلالات تنفسی فرد انجام می شود. این کار با برداشتن غضروف از نقاط دیگر بدن و پیوند آنها به بینی انجام می شود. به دلیل انعطاف پذیر نبودن استخوان و جذب شدن آن، پیوند غضروف دربینی نسبت به استخوان دارای ارجحیت می باشد.

جراح بینی برای افرادی که به دلیل جراحی قبلی، علل ژنتیکی، ضربه خوردن و اختلالات تنفسی نیاز به بزرگ کردن بینی دارند، جراحی پیوند غضروف به بینی را انجام می دهد.

جراحی بزرگ کردن بینی

منابع غضروف برای پیوند به بینی

غضروف مصنوعی

غضروف مصنوعی ماندگاری خوبی دارد، اما ممكن است در درازمدت دچار عفونت شود و از پوست فرد بيرون بزند که در اين صورت عوارض ناهنجار و ناگواری را در پی خواهد داشت و در ظاهر بینی و کارایی آن اختلال ایجاد خواهد کرد. بنابراین بهتر است برای پیوند غضروف بینی از غضروف مصنوعی استفاده نشود.

غضروف هوموگرافت

غضروف افرادی است كه در اثر عوامل مختلف، حيات خود را از دست داده اند. غضروف بدن اين افراد را پس از اشعه دادن و ضدعفونی کردن، در بدن افراد ديگر استفاده می كنند. غضروف هوموگرافت احتمال عفونت بسيار كمتری دارد، اما در طی ده سال جذب می شود و از بين می رود و بينی دوباره به حالت قبلی برمی گردد. همچنین این خطر وجود دارد که بسياری از بيماری هایی كه اكنون شناخته شده نيستند توسط اين غضروف ها به فرد منتقل شوند. به این دلایل استفاده از غضروف هوموگرافت هم خیلی مورد تأييد جراحان بینی نمی باشد .

غضروف اُتوگرافت

بهترین منبع غضروف برای پیوند غضروف بینی، غضروف خود فرد است كه معمولاً از پشت گوش و يا دنده فرد برداشته می شود و هیچگونه عارضه ای برای فرد ایجاد نمی شود.

بهترین انتخاب اتوگرافت غضروف های پشت گوش فرد است، زیرا در ظاهر گوش تغییری ایجاد نمی شود و بر سیستم شنوایی او نیز هیچ اختلالی وارد نمی شود.تنها مشكل این است که گوش مقدار زیادی غضروف به جراح نمی دهد و اگر بينی فرد بيش از حد كوچك شده باشد يا دريچه های بينی خيلی تنگ شده باشند، غضروف كافی برای بازسازی بينی نمی توان از گوش گرفت.

بهترین منبع اتوگرافت غضروف دنده فرد است. غضروف دنده مقدار زيادی غضروف در اختيار جراح قرار می دهد و تنها مشکلی که ایجاد می شود، يك جای بخيه حدود سه تا چهار سانتی زير سينه فرد باقی می ماند.

 

مراقبت های بعد از جراحی بینی

جراحی ترمیمی بینی ، سخت‌ترین جراحی زیبایی در کل بدن

 

کلوئید یا گوشت اضافه بعد از جراحی بینی

کلوئید یا گوشت اضافه بعد از جراحی بینی :

منظور از کلوئید چیست؟

در بعضی موارد جراحی زیبایی بینی، پس از آسیب دیدگی پوست بینی فرآیند ترمیم کامل صورت نمی گیرد و میزانی از زخم ایجاد شده به صورت بافت قرمز و سفت به شکل گوشت اضافه که به آن کلوئید گفته می شود باقی می ماند.

اکثر افرادی که جراحی زیبایی بینی انجام می دهند، بعد از جراحی نگران به وجود آمدن کلوئید در بینی خود هستند. البته بینی تعداد کمی از افراد مستعد بروز گوشت اضافه پس از جراحی می باشد.

در افرادی که بینی آنها پس از جراحی کلوئید تولید می کند، بهتر است که جراحی بینی آنها به روش بسته انجام شود، زیرا در جراحی باز شکاف هایی در وسط بینی  در ناحیه خارجی آن ایجاد می شود و مکانی مناسب برای ایجاد گوشت اضافی فراهم می کند. ولی در جراحی بسته شکاف در داخل بینی می باشد و احتمال تشکیل کلوئید نزدیک به صفر است.

 

 

علل ایجاد شدن گوشت اضافه در بینی پس از جراحی چیست؟

  • وراثت
  • بریدگی
  • سوختگی
  • گزش حشرات
  • خالکوبی
  • جوش صورت
  • سوراخ نمودن بینی جهت جواهرات

 

جراح چگونه میتواند از بروز گوشت اضافه در بینی پس از جراحی جلوگیری می کند؟

یک جراح با تجربه ، با مهارت در تکنیک های جراحی بینی و دقت و توجه در نوع پوست افراد و مراقبت های بعد از جراحی بینی، از بروز کلوئید بینی پس از جراحی جلوگیری می کند. جراح باید در هنگام ایجاد برش و بخیه زدن پره های بینی دقت بالایی داشته باشد زیرا در جراحی بینی ایجاد تغییرات در پره های بینی از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است و پره های بینی جزو حساس ترین بخش در جراحی بینی محسوب می شوند.

احتمال ایجاد گوشت اضافه در افرادی که بینی های گوشتی دارند بیشتر است ، از این رو افرادی که بینی گوشتی دارند باید در انتخاب جراح بینی خود دقت بسیار زیادی داشته باشند. جراح باتجربه و ماهر، جراحی و بخیه زدن را با مهارت و ظرافت بالایی انجام می دهد تا از ایجاد اسکار و کلوئید پس از جراحی بینی پیشگیری کند.

بهترین جراحی بینی

راه های پیشگیری و درمان کلوئید بینی

کلوئید پس از جراحی بینی به صورت برجستگی در محل برش جراحی به وجود می آید، ولی جای نگرانی نیست زیرا یک جراح متبحر می تواند کلوئید ایجاد شده در بینی را با جراحی و استفاده از پمادهای مخصوص برطرف نماید.

پیشگیری با استفاده از پماد مخصوص:

جراح بینی به منظور پیشگیری از ایجاد گوشت اضافی بعد از جراحی، پماد مخصوصی برای بیمار تجویز می نماید که بیمار باید طبق دستور و در زمان مشخص و به روش صحیح پماد را در ناحیه مورد نظر به مدت ۲ الی ۳ دقیقه مالیده و ماساژ دهد. در صورت عدم ماساژ ممکن است پماد اثری نداشته باشد.

درمان با جراحی:

جراح با انجام جراحی های کوچک عارضه ی ایجاد شده را برطرف کرده و کلوئید بینی را از بین می برد.

 

اسکار و جای بخیه بعد از جراحی بینی

نکروز بینی

نکروز بینی یا سیاه شدن بینی بعداز جراحی به بزرگی و اندازه بافت نکروز بستگی دارد. نکروز‌های نقطه‌ای آسیب کمتری ایجاد می‌کنند ولی اگر مقدار بافت آسیب دیده زیاد و به اسکلت بینی آسیب زیادی زده باشد، بر شکل ظاهری بینی تأثیر دارد.

 

نکروز بینی

علت بروز نکروز در بافت بینی چیست؟

هنگامی که به هر دلیلی خون به بخشی از بافت بدن نرسد، بافت دیگر اکسیژنی دریافت نمی‌کند و از بین می‌رود و اصطلاحاً دچار نکروز می‌شود. نکروز یا مردن بخشی از بافت بدن در بیماری‌هایی مانند جذام، بعضی از بیماری‌های اتوایمیون، سرمازدگی‌های شدید، ضربه، تصادف یا جراحی تهاجمی دیده می‌شود.

نکروز بینی، مشکلی بسیار نادر در جراحی‌های بینی است که دلیل آن معمولاً اختلال‌های زمینه‌ای در بیمار است. البته گاهی هم اشکال از تکنیک نادرست جراح است. هنگامی که جراح زیبایی بینی با تکنیک نادرست، بافت بینی را زیاد دستکاری می کند و در انجام جراحی ظرافت به خرج نمی‌دهد، اختلال در خونرسانی بافت به وجود آمده و بافت سیاه می‌شود یا به اصطلاح می‌میرد.

علل نکروز بینی:

  • اختلالات عروقی
  • عفونت‌های موضعی داخل بینی
  • تزریق و مصرف داروی آکوتان یا رواکوتان  قبل از جراحی بینی
  • استعمال دخانیات
  • تکنیک نادرست جراح بینی و دستکاری بیش از حد و تخریب بافت بینی توسط جراح
  • جراحی ترمیمی بینی : جراحی مجدد بینی است و چون بافت بینی یک بار جراحی و دستکاری شده ، در جراحی زود هنگام برای بار دوم، احتمال آسیب به بافت بینی و نرسیدن خون به آن وجود دارد .
  • تزریق ژل‌های غیراستاندارد به بینی یا تزریق ژل به میزان زیاد در محل نامناسب بینی

 

آیا تزریق فیلرها در بینی موجب آسیب به بافت بینی می شود؟

تزریق ژل‌های غیراستاندارد یا تزریق میزان زیاد ژل در محل نامناسب بینی نیز احتمال بروز نکروز را بالا می‌برد. در جراحی زیبایی بینی گاهی برای پر کردن فرورفتگی‌ها یا برجستگی‌های بینی در چین نازولابیال یا چین بین لب و گونه تزریق ژل یا دستکاری صورت می‌گیرد و این مسأله نیز احتمال بروز نکروز را افزایش می‌دهد.

احتمال نکروز بینی در افرادی که حین تزریق ژل و یا بعد از تزریق ژل درد شدید دارند و در ۲۴ ساعت تا یک هفته اول دچار تغییر در رنگ پوست بینی شده‌اند، زیاد است. این عارضه با تزریق چربی تا به حال گزارش نشده است.

البته هر تغییر رنگ و سیاهی پوست بینی به معنای نکروز نیست. کم‌خونی گاهی موقت است و حتی با وجود نکروز هم ممکن است بازسازی خودبه‌خودی بافت انجام شود. در نتیجه باید صبر کرد تا محدوده آن مشخص شود ولی اگر در جایی باشد که احتمالاً رگی تحت فشار قرار گرفته، باید خیلی سریع با انجام جراحی ترمیمی فشار از روی رگ برداشته شود.

 

نکروز بینی

چطور از بروز نکروز بینی میتوان پیشگیری کرد؟

برای پیشگیری از این عارضه بعد از جراحی بینی، عمل برداشتن لایه چربی از پوست بیمار باید با احتیاط زیادی انجام شود زیرا در صورت افراط، خونرسانی به پوست بینی دچار اخلال می‌شود و فشار ناشی از اسپلینت و چسب، باعث نکروز بینی و سیاه شدن پوست بینی بعد از جراحی خواهد شد.

 

چطور میتوان بینی نکروز شده را درمان کرد؟

درمان این عارضه بسیار پیچیده است و برای درمان آن ممکن است نیاز باشد بیمار چند بار تحت عمل جراحی قرار گیرد. جراحان سعی می‌کنند منطقه نکروز شده را با بافت طبیعی بدن جایگزین کنند و برای این کار از غضروف‌های نقاط دیگر بدن مثل غضرف دنده یا گوش استفاده می کنند.

ولی اگر بخش بزرگی از بینی از دست‌رفته باشد، باید با پروتز جایگزین شود. شرط استفاده از پروتز هم این است که بافت آسیب‌دیده به‌طور کامل ترمیم شود و عفونتی وجود نداشته باشد. البته گوش یا بینی مصنوعی هیچ‌وقت مانند گوش یا بینی طبیعی نخواهد شد.

اگر پره بینی نکروز شده باشد، جای دوختن، ترمیم و… مشخص می‌شود ولی اگر نکروز در دیوار میانی بینی باشد جای دوخت و گرفت پیوندی مشخص نمی‌شود. بنابراین نوع ضایعه و ترمیم در نتیجه کار تأثیرگذار خواهد بود.

جراحی ترمیمی بینی ، سخت‌ترین جراحی زیبایی در کل بدن

چسبندگی بینی بعد از جراحی

 

چسبندگی بینی بعد از جراحی

چسبندگی بینی بعد از جراحی بینی یکی از شایع ترین عوارض جراحی بینی می باشد که سبب بروز مشکلات تنفسی در یک طرف یا هر دو طرف بینی می شود. مهم ترین علت بروز این عارضه بعد از جراحی، برداشتن مخاط بینی و یا وارد کردن آسیب شدید به آن در حین جراحی و عدم ترمیم برش ها و زخم های جراحی می باشد.

مخاط بینی که سطح داخل بینی و سینوس ها را پوشانده است، با ترشح مواد خاصی میزان رطوبت را در داخل سطح بینی و سینوس ها تنظیم می کند. بنابراین مخاط بینی در بهبود عملکرد بینی نقش بسیار مهم و ویژه ای دارد.

چسبندگی بینی عارضه ای دائمی نبوده و با انجام جراحی ترمیمی بینی برطرف خواهد شد.

 

چسبندگی بینی

علت ایجاد چسبندگی بینی بعد از جراحی بینی چیست؟

1- اگر جراح در حین جراحی زیبایی بینی، داخل بینی را بیش از حد دستکاری نماید، مخاط بینی آسیب دیده و زخمی می شود، در نتیجه مخاط زخمی شده بینی در هنگام ترمیم به هم چسبیده و باعث انسداد یا گرفتگی بینی شده و فرد دچار مشکلات چسبندگی بینی می شود.در این عارضه، تیغه وسط بینی به دیواره های کناره بینی می چسبد و فرد احساس تنگی نفس می کند.

2- در صورت عدم استفاده فرد از داروهایی که جراح بینی تجویز کرده (به خصوص آنتی بیوتیک ها) بینی دچار عفونت شده و این عفونت نیز باعث این عارضه در بینی می شود.

علائم چسبندگی بینی چیست؟

  • گرفتگی بینی
  • تنگی نفس
  • اختلالات تنفسی

درمان چسبندگی بینی

پزشک با دستور انجام سی تی اسکن علت این عارضه بعداز جراحی را تشخیص داده و برای درمان آن اقدام به انجام جراحی ترمیمی می نماید. در جراحی ترمیمی بینی جهت رفع این عارضه ، جراح یک لایه سیلاستیکی درون بینی قرار می دهد که این لایه از نزدیک شدن دو طرف بینی به هم جلوگیری کرده و چسبندگی را قطع می کند. لایه سیلاستیکی باید مدت یک هفته در بینی باقی بماند. در این فاصله زمانی مخاط بینی و پوشش درونی آن ترمیم می شود و پس از بهبود مشکلات تنفسی بیمار، لایه سیلاستیکی از درون بینی او برداشته می شود.

چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی

چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی بینی همانند تورم بینی بعد از جراحی کاملاً طبیعی است و همانطور که ورم بینی مدتی بعد از جراحی بینی از بین می‌رود، چرب شدن بینی بعد از جراحی نیز دائمی نیست و بعد از گذشت چند ماه برطرف خواهد شد.

حتی اگر افراد قبل از جراحی بینی پوست خشکی داشته‌اند، باز هم چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی امری عادی است که به دلایل: زخمی که روی بینی ایجاد شده ، پانسمان و عدم شستشوی پوست بینی در مدت زمان بهبودی اتفاق می افتد.

همچنین سبب بروز جوش‌ بر روی بینی می شود و اگر پوست فرد چرب باشد، حساسیت پوستش نسبت به جوش، ده برابر بیش‌تر خواهد بود.

چرب شدن پوست بینی

 علل چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی

صدمه به بینی

وقتی بینی صدمه ببیند، پوست بینی به صورت طبیعی با این آسیب مقابله می کند. چربی‌ها در بدن ما نقش عایق را دارند و غدد چربی پوست بینی برای جبران آسیبی که به بینی وارد شده، چربی ترشح می کنند و این سبب چرب شدن پوست بینی می شود.

پانسمان روی بینی

پس از اتمام جراحی بینی، روی بینی پانسمان می‌شود. پانسمان روی بینی سبب می‌شود که منافذ بینی بسته شوند و چربی روی پوست بینی انباشته شود. همچنین به دلیل وجود پانسمان، پوست بینی تا چند روز شسته نمی‌شود و این امر نیز باعث تجمع چربی‌ها روی پوست بینی می‌شود.

 

راهکارهای درمان چرب شدن پوست بینی بعد از جراحی بینی

  • بعد از برداشتن اسپلینت و پانسمان از روی بینی ، پوست بینی خود را با دستمالی ساده و تمیز، پاک سازی کنید و مراقب باشید که به بینی فشار وارد نشود.
  • همچنین هر بار بعد از برداشتن چسب بینی، این کار را انجام داده و با استفاده از دستمال تمیز چربی پوست بینی را تمیز کنید.
  • استفاده از برخی لایه‌بردارها نیز برای از بین بردن چربی پوست بینی بعد از جراحی مناسب است، اما پوست بینی بعد از جراحی در مراحل اولیه بسیار حساس است و حتماً باید با نظر پزشک از این لایه‌بردارها استفاده شود.

چرب شدن پوست بینی

احتیاط در پاکسازی پوست بینی بعد از جراحی

اجتناب از به کار بردن کرم‌ها و داروهای قوی پاکسازی بر روی پوست بینی حداقل تا سه ماه بعد از جراحی بینی

اجتناب از به کار بردن نوارهای جذب چربی که منافذ پوست را باز می کنند حداقل تا سه ماه بعد از جراحی بینی

تقریباً یک ماه بعد از جراحی بینی، با مشورت و صلاحدید جراح خود می‌توانید از محصولات مراقبتی خاص جهت رفع مشکل منافذ پوست بینی و چربی آن استفاده کنید.

اهمیت نوع پوست بینی در جراحی زیبایی بینی

درمان تنگی مجرای بینی

تنگی مجرای بینی یکی از شایع‌ترین علل انسداد جریان هوای بینی می باشد که یک اختلال تنفسی است و منجر به گرفتگی شدید بینی، خر و پف، تنفس از دهان، خشکی دهان و دشواریهای دیگر می شود. در واقع عوارض این نوع اختلال محدود به مشکل تنفس نمی شود و به مرور بر قلب و ریه ها و سیستم داخلی بدن نیز تأثیر منفی می گذارد. اکثر پزشکان نیز تنگی دریچه بینی را به عنوان دلیل اصلی مشکلات سینوسی در نظر نمی‌گیرند. بنابراین بهتر است بیمار همه علائم بیماری را برای پزشک متخصص گوش و حلق و بینی به طور دقیق شرح دهد.

تنگی مجرای بینی

مجرا یا دریچه بینی چیست؟

در هر طرف بینی یک دریچه داخلی و یک دریچه خارجی وجود دارد. دریچه‌های بینی، بخشی از بینی هستند که باریک‌ترین قسمت راه هوایی بینی می‌باشند و به همین علت جریان هوای محدودی در مجاری بینی وجود دارد. این دریچه‌ها در نواحی وسط و پایین بینی قرار دارند و کار آنها محدود کردن جریان هوا می باشد.

دریچه خارجی بینی شامل چهار بخش است:

سپتوم قدامی

دیواره جانبی بینی

سر مخروط پایین

روزنه گلابی شکل استخوانی

و دریچه داخلی بینی شامل دو بخش می باشد:

سپتوم (تیغه) بینی از زیر استخوان‌های بینی تا نزدیکی نوک بینی

غضروف جانبی بالایی که از تیغه میانی زیر استخوان بینی در هر طرف گسترش می‌یابد.

 

علت تنگی مجرای بینی چیست؟

تنگی مجرای بینی زمانی رخ می‌دهد که دریچه بینی ضعیف شده یا باریک شود. تنگی دریچه بینی سبب افزایش مقاومت در هنگام تنفس می شود که شبیه به احساس ناتوانی در کشیدن هوای کافی برای تنفس مناسب است.

شایع ترین علل تنگی مجرای بینی عبارتند از:

  • انجام رینوپلاستی در گذشته (از جمله برداشتن قوز بینی)
  • کوچک کردن بیش از حد بینی در عمل رینوپلاستی
  • ضربه خوردن یا شکستگی بینی ( زیرا باعث التهاب، بافت متورم یا بافت اسکار بیش از حد و در نتیجه تنگی مجرا می‌شود.)
  • نقص مادرزادی در غضروف بینی (مثلاً سوراخ‌های باریک بینی، یا کولوملای پهن)
  • انحراف بینی
  • پیری (روند پیری به طور طبیعی موجب ضعف در ساختار کلی بینی می‌شود.)

 

علائم تنگی مجرای بینی

  • گرفتگی شدید بینی و مشکل در تنفس از داخل بینی
  • انسداد بینی و راه‌های عبور سینوس

تنگی مجرای بینی

روش های درمان تنگی مجرای بینی چیست؟

1-باز کننده های دریچه بینی

  • نوارهای صاف تنفسی : که متسع کننده بینی هستند، به بیمار کمک می کنند تا به صورت دستی دریچه‌های بینی را بسط دهد و تنفس راحت تری داشته باشد.را انتخاب می‌کنند. این مکانیزم بیشتر در شب استفاده می‌شود و توسط ورزشکاران و بیماران آپنه خواب نیز مورد استفاه قرار می‌گیرد.
  • مخروط‌های بینی : در داخل سوراخ‌های بینی قرار می گیرد تا دریچه‌ها باز شوند.

2-دارو

اسپری‌های ضد انعقادی و استروئیدی بینی که مخاط بینی را کاهش داده و برای بهبود تنفس، دریچه‌های بینی را به اندازه کافی باز می کنند. توجه داشته باشید که بیش از 3 روز متوالی از اسپری بینی افریون (اکسیمتازولین) استفاده نشود، زیرا ممکن است منجر به گرفتگی شدید مجدد شود.

3-جراحی دریچه بینی

دائمی‌ترین و مؤثرترین روش درمان تنگی دریچه بینی جراحی است. اگر تنگی مجرای بینی سبب بروز نشانه‌های قابل توجهی شود، جراحی بزرگ کردن دریچه داخلی بینی برای بیمار ضروری می شود. در این جراحی از پیوند گسترش دهنده غضروف استفاده می شود که بین غضروف جانبی بالایی و تیغه بینی قرار می‌گیرد. این غضروف پیوندی لبه بالایی و پایینی غضروف جانبی بالایی سپتوم را به هم متصل می‌کند. در این عمل جراح باید انحراف معکوس V را کاهش داده یا از بین ببرد، ولی ممکن است طاق میان بینی را نیز گسترش دهد.

بیماری که دچار تنگی شدید دریچه خارجی بینی شده باشد نیاز به پیوند غضروف متفاوتی برای تقویت دیواره ضعیف بینی دارد. برای این بیمار معمولاً پیوند بسط دهنده بالی شکل انجام می شود. پیوندهای افزایش غضروف بالی شکل، گرافت‌هایی هستند که برای تقویت راه هوایی بینی در قسمت تنگی سوراخ بینی استفاده می‌شوند. گرافت‌های بال مانند در بخش‌های جراحی زیر جلدی در ضعیف‌ترین قسمت غضروف‌های جانبی پایین قرار می‌گیرند. جراح پیوندهای بسط دهنده بالی شکل را از تیغه بینی، دنده یا غضروف گوش بیمار تهیه می کند. انتخاب ایده آل برای این پیوند، غضروف گوش است زیرا به راحتی به شکل منحنی شکل می‌گیرد.

جراحی تنگی دریچه های بینی پیچیده می باشد و لازم است جراح در به کارگیری تکنیک های مختلف متبحر و با تجربه باشد تا در ترمیم آن موفق شود. و برای بیمارانی که دچار تنگی دریچه بینی هستند، این جراحی می‌تواند تغییر دهنده زندگی آن‌ها باشد.

کوچک کردن پره های بینی

اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی

عدم تقارن سوراخ ها و پره های بینی ، هم می تواند به صورت طبیعی اتفاق بیفتد، هم به خاطر جراحی بینی و یا در اثر یک آسیب که در گذشته اتفاق افتاده است.

دلیل اصلی عدم تقارن سوراخ های بینی، انحراف سپتوم کادوال است. سپتوم بینی دیواره ای است که بینی را به دو قسمت تقسیم می کند و سپتوم کادوال قسمتی از سپتوم که نزدیک به دهانه ی سوراخ های بینی است. سپتوم کادوال در حالت طبیعی در خط میانی بینی و در پشت کلوملا قرار می گیرد. کلوملا پلی در زیر بینی است که سوراخ های بینی را از هم جدا می کند.

عدم تقارن سوراخ های بینی

علل عدم تقارن سوراخ های بینی چیست؟

  • ضربه و آسیب به سر و جمجمه
  • جراحی بینی غیر حرفه ای
  • تورم بینی بعد از جراحی
  • تشکیل بافت همبند به جای زخم
  • گچ در بینی بعد از جراحی
  • قرار دادن تامپون بعد از جراحی بینی

اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی

چنانچه عدم تقارن ناشی از سپتوپلاستی باشد، احتمالاً سپتوم کادوال به سمت راست منحرف شده است و باید ترمیم شود. اما اگر فرد از شکل نوک بینی خود از جلو راضی باشد (نوک بینی به سمت راست یا چپ منحرف نشده)، دیگر نمی توان از کلوملا یا ترمیم سپتوم استفاده کرد و باید شکل و سایز سوراخ سمت چپ بینی را طوری تنظیم کرد که با سوراخ سمت راست تطابق داشته باشد.

 

با جراحی بینی تا چه حد سوراخ های بینی قابل اصلاح است؟

جراحی بینی ظاهر نامتقارن سوراخ های بینی را بهبود می بخشد اما نمی تواند یک تقارن ایده آل را برای سوراخ های بینی تضمین کند. عدم تقارن سوراخ های بینی اغلب بخاطر انحراف ماندگار سپتوم بینی ایجاد می شود. که می تواند ناشی از سپتوپلاستی، عدم تقارن غضروف های نوک بینی ( که می تواند ناشی از جراحی باشد یا اینکه از قبل وجود داشته باشد ) یا انحراف یک سوم پایینی بینی باشد. گاهی اوقات هم سوراخ های بینی فرد همینطور نامتقارن است؛ در هر صورت تکنیک هایی در جراحی وجود دارد که می توان به وسیله ی آن سوراخ های بینی را کوچک کرد، جابجا کرد یا تا حد ممکن تغییر داد.

عدم تقارن سوراخ های بینی

روش های اصلاح سوراخ های بینی

1-درمان انحراف سپتوم کادوال

بازسازی و اصلاح سپتوم کادوال که اولین قدم در اصلاح عدم تقارن سوراخ های بینی می باشد، شامل جابجایی سپتوم موجود و یا حذف غضروف منحرف و احیا کردن آن با یک غضروف جدید و صاف است(که معمولا از مناطق مختلف سپتوم برداشته می شود). پس از این که سپتوم کادوال در وسط قرار گرفت، کلوملا می تواند با بخیه به سپتوم بینی وصل شود. به این ترتیب کلوملا و نوک بینی به یک وضعیت ثابت می رسند و عدم تقارن بینی نیز بهبود پیدا می کند.

2-درمان از جا در رفتگی مدیال کرورا

دلیل دیگر عدم تقارن سوراخ های بینی، نا متقارن بودن مدیال کرورا می باشد. این غضروف که کلوملا را تشکیل می دهد به طور طبیعی به سمت کف بینی افتاده است. گاهی این غضروف به صورت نامتقارن جا می افتد و اصلاح آن به وسیله ی جابجایی کرورا محقق می شود.

3-عدم تقارن های ژنتیکی

عدم تقارن های ژنتیکی خاصی وجود دارد که با جراحی بینی قابل اصلاح نیست. جراح باید قبل از جراحی راهنمایی های لازم را به فرد ارائه دهد تا او انتظارات درست و قابل قبولی از جراحی بینی داشته باشد.

4-عدم تقارن های نرمال و طبیعی

نا متقارن بودن سمت راست و چپ صورت و بدن طبیعی است. احتمالاً یک جراح ماهر می تواند عدم تقارن سوراخ های بینی را اصلاح کند. اما باید به خاطر داشت که این عدم تقارن طبیعی است و در خیلی از افراد وجود دارد.

5-عدم تقارن سوراخ های بینی بعد از جراحی بینی

بسیاری از افراد پس از جراحی بینی و جراحی ترمیمی متوجه چند درجه عدم تقارن در سوراخ های بینی خود می شوند. سؤال این است آیا وقتی دیگران مستقیما به شما نگاه می کنند متوجه این موضوع می شوند؟ یا فقط از نمای زیرین قابل مشاهده است.

همه ی جراحان زیبایی بینی و متخصصین ترمیم بینی هدفشان ایجاد یک بینی با اجزای هم تراز و زوایای متناسب است. با این حال، واقعیت این است که یک فرد هیچ وقت یک بینی کاملاً ایده آل نخواهد داشت، حتی اگر جراحی بینی او به بهترین نحو انجام شده باشد.

عدم تقارن سوراخ های بینی

آیا در جراحی بینی سوراخ های بینی صد در صد متقارن می شود؟

نامتقارن بودن سوراخ های بینی بعد از عمل در برخی از جراحی ها به وجود می آید. قرینه کردن سوراخ های بینی از جمله عمل های پیچیده و سخت می باشد که جراح باید از دقت و مهارت بالا و تجربه کافی در این گونه جراحی ها برخوردار باشد تا بتواند رضایت بیمار را از عمل به دست آورد.

بالاترین اولویت در جراحی زیبایی بینی، رسیدن به بیشترین تقارن و هارمونی از نمای روبرو در صورت امکان است. اگر جراح بتواند عدم تقارن سوراخ های بینی را اصلاح کند و همزمان از نمای روبرو نیز تقارن را حفظ کند، به هدف ایده آل خود رسیده است. اما در بعضی موارد نمی توان هر دو را با هم انجام داد. مانند افرادی که آناتومی آنها اجازه نمی دهد که سوراخ های بینی آن ها کاملاً متقارن شود. اگر جراح بتواند از نمای زیرین سوراخ های بینی را متقارن کند خیلی خوب است. اما اولویت این است که بینی از نمای روبرو متقارن شود.

اصلاح سوراخ های بینی در جراحی ترمیمی

شکل و فرم سوراخ ها و پره های بینی تأثیر مستقیم بر انتخاب روش و تکنیک ترمیم بینی از جانب جراح بینی خواهد داشت. فرو رفتگی پره های بینی به علت ضعف غضروف های آن است که نیاز به بازسازی و پیوند غضروف دارد. این ناهنجاری ممکن است با اختلال تنفسی نیز همراه باشد زیرا به خاطر ضعیف بودن دیواره بینی ، حین تنفس ، پره بینی به داخل کشیده شده و در برابر دم از خود مقاومت نشان می دهد.

اگر پره های بینی به سمت بالا کشیده شده باشد جراح به کمک پیوند گرافت و یا پیوند همزمان پوست و غضروف از لاله گوش آن را درمان می کند. برای اصلاح عدم تقارن سوراخ ها ی بینی، پوست از سمتی که نیاز است برداشته می شود. ترمیم سوراخ بینی که بیش از اندازه کوچک شده، بسیار مشکل است و ممکن است به جراحی های متعدد نیاز داشته باشد. اگر بخش میانی سوراخ ها یا کلوملا به علت ضعیف شدن پایه بینی پایین رفته باشد، با گذاشتن یا تقویت پایه بینی یا تقویت غضروف های سر بینی و برداشتن مخاط و یا غضروف اضافی ترمیم و اصلاح می شود.

کوچک کردن پره های بینی

کوچک کردن پره های بینی

عمل کوچک کردن پره های بینی برای افرادی که دارای بینی هایی با پره های پهن و بزرگ هستند انجام می شود. در شکل استاندارد صورت، پهنای بینی از نمای روبه رو باید برابر فاصله دوتا چشم از هم باشد. کوچک بودن بینی نیز گاهی به زیبایی آن می افزاید. زمانی که پهنای بینی فرد بیشتر از فاصله چشمانش باشد، به عمل کوچک کردن پره های بینی نیاز پیدا خواهد کرد. این جراحی به منظور کوچکتر کردن پهنای بینی با انجام برش هایی در این قسمت صورت می گیرد.

 

کوچک کردن پره های بینی

 

کوچک کردن پره های بینی در هر دو روش باز و بسته جراحی بینی با کوچک کردن سوراخها، یا کاهش پهنای بینی، و یا هر دو با هم انجام می شود. بنابراین حتی در روش جراحی بسته بینی باید پوست کناره بینی باز شود و اثر آن بر روی پوست باقی می ماند. البته جراح باتجربه، با مهارت خود این عمل را به گونه ای انجام خواهد داد که کمترین رد پایی از این جراحی بر صورت فرد باقی بماند.

 

روش کوچک کردن پره های بینی

جراحی پره های بینی به دو روش باز و بسته انجام می گیرد. خط برش برای این جراحی، در کناره های بینی و یک میلی متر بالاتر از چین کنار بینی در نظر گرفته می شود. اگر برش روی چین زده شود، جوش های چرکی در این ناحیه ایجاد می شوند و خارج کردن آنها برای بیمار مشکل ساز خواهد شد. از آنجایی که برش یک میلی متر بالاتر از چین بینی انجام می شود ممکن است محل برش مشخص باشد. این خط برش در افرادی که پوست سفید دارند بعد از مدتی محو خواهد شد. اما هر چه پوست بیمار تیره تر باشد، احتمال مشخص بودن خط برش بیشتر می شود.

 

روش های برش در پره های بینی

در جراحی بینی، برش در پره های بینی به دو روش انجام می شود.

در روش اول : جراح برش را بر روی چین کنار پره های بینی ایجاد می کند. در این روش خط برش مشخص نبوده و گم می شود، اما ممکن است در زیبایی انحنای بینی نسبت به صورت تأثير منفی داشته باشد و درناحیه چین صورت جوش های چرکی ایجاد می شود که فرد دچار مشکل شده و اقدام به خارج کردن آنها می کند.

در روش دوم : جراح برش را یک میلی متر بالاتر از چین کنار پره های بینی ایجاد می کند. این روش تأثیری در انحنای بینی نسبت به صورت ندارد، اما ممکن است خط برش مشخص باشد. در افرادی که پوست تیره ای دارند محل خط برش مشخص تر خواهد بود.

 

 

کوچک کردن پره های بینی

 کوچک کردن پره های بینی بدون جراحی

کوچک کردن پره های پهن بینی، بدون جراحی و با زدن بخیه نیز انجام می شود. اما این روش دائمی نبوده و بعد از مدتی بینی به حالت اولیه خود باز می گردد. در صورتی که بیمار می خواهد تغییر دائمی در بینی خود داشته باشد، با یک جراحی سرپایی و کوتاه مدت می تواند به هدف خود برسد. در این روش جراح با تجربه با ایجاد برش هایی در بغل پره های بینی آنها را کوچک می کند.

 

تورم پره های بینی بعد از جراحی

تورم پره های بینی بعد از جراحی کوچک کردن پره های بینی امری عادی بوده و نگران کننده نیست. و احتمال دارد در ناحیه بینی کبودی نیز مشاهده شود. تورم پره های بینی چند ماه بعد از جراحی رفع خواهد شد. این تورم ممکن است به دلیل پانسمان و گاز استریلی باشد که در سوراخ های بینی قرار می گیرد. استفاده از کمپرس یخ می تواند ورم پره های بینی را کاهش دهد.

 

علت بزرگی پره های بینی بعد از جراحی

بزرگی پره های بینی بعد از جراحی، امری طبیعی است و جای نگرانی نیست. زیرا پس از جراحی، پره های بینی به دلیل تورم در این ناحیه همچنان بزرگتر از حد انتظار مشاهده می شوند. نتیجه نهایی جراحی کوچک کردن پره های بینی پس از گذشت چند ماه نمایان می شود. با گذشت زمان مقدار ورم بینی کمتر شده و پره های بینی کوچکتر می شوند.

اما چنانچه فرد بعد از گذشت یک سال از بزرگی پره های بينى خود ناراضی باشد، لازم است به جراح مراجعه کند تا جراح با یک عمل ساده این مشکل را برطرف نماید.

 

مراقبت های بعد از جراحی پره های بینی

  • خودداری از لمس کردن پره های بینی و فشار آوردن به آن
  • اجتناب از انجام کارها و ورزش های سنگين
  • مصرف به موقع داروهای آنتی بیوتیک و داروهای تجویز شده توسط پزشک