نکروز بینی یا سیاه شدن بینی بعد از جراحی بینی به بزرگی و اندازه بافت نکروز بستگی دارد. نکروز‌های نقطه ای آسیب کمتری ایجاد می کنند ولی اگر مقدار بافت آسیب دیده زیاد و به اسکلت بینی آسیب زیادی زده باشد، بر شکل ظاهری بینی تأثیر دارد. حتی در شرایط تشدید یافته ممکنه عملکرد بینی هم تحت تاثیر قرار بگیرد.
منظور از نکروز بینی چیست؟
نکروز اصطلاحا به معنای سیاه شدن و مرگ بافت است. نکروز بینی وضعیتی نسبتا جدی و خطرناک است که ممکن است بعد از عمل بینی بخاطر عدم خونرسانی درست به بافت اتفاق می افتد. امکان دارد نکروز بعد از عمل بینی به طور ناگهانی یا به صورت تدریجی نمود پیدا کند و معمولا نشان دهنده مشکلی جدی تر در ساختار زیرین بینی است. دقت کنید که نکروز بافت بعد از عمل ، صرفا یک معضل زیبایی نیست بلکه یک مسئله درمانی است و نیاز به انجام اقدامات درمانی در سریع ترین زمان ممکن دارد.
برای مشاوره جراحی بینی و نوبت دهی آنلاین ، فرم زیر را پر کنید ؛ با شما تماس خواهیم گرفت.
علائم اولیه نکروز بینی
اگر این علائم اولیه نکروز بینی نادیده گرفته شوند ، احتمال عفونت های شدید و حتی مرگ بافتی بیشتر می شود.
- التهاب و تغییر رنگ پوست : نشانه های نکروز بافت دماغ ممکن است به شکل هایی نظیر تغییر رنگ ، تورم و احساس درد ظاهر شوند. تغییر رنگ پوست ، از مهم ترین و بارزترین علائم اولیه نکروز بینی به حساب می آید. این تغییرات معمولاً به رنگ های غیرعادی مانند بنفش یا سیاه رخ می دهند و دلیل آن کاهش جریان خون و اکسیژن رسانی به بافت ها است. تورم نیز ممکن است در همان مراحل اولیه ظاهر شود و همراه با احساس سوزش و ناراحتی باشد.
- درد و حساسیت پوست : یکی دیگر از علائم اولیه نکروز شدن بافت ، وجود درد شدید و مداوم در ناحیه بینی است. این درد می تواند با لمس بینی شدت پیدا کند و نشان دهنده التهاب و تخریب بافت باشد. در موارد حاد ، خونریزی های مکرر و غیرقابل کنترل نیز می‌تواند به عنوان نشانه های نکروز بافت دماغ ظاهر شود. اگر این خونریزی ها ادامه دار باشند ، احتمال وجود مشکل جدی تر بالا می رود.
- ایجاد زخم و ترک خوردگی : به مرور زمان و با پیشرفت از بین رفتن بافت بینی ، زخم ها و ترک های پوستی در ناحیه بینی ممکن است ظاهر شوند. این ترک ها ابتدا به صورت خفیف و سطحی هستند ، اما با پیشرفت نکروز بینی ، عمق و گستردگی آن ها هم بیشتر می شود.
انواع نکروز بینی بعد از عمل
| 1 . نکروز سطحی پوست (Superficial Skin Necrosis) : این نوع نکروز بعد از عمل از نوع خفیف و متوسط است و تنها خارجی ترین لایه پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. نکروز سطحی پوست بعد از عمل بینی به صورت تغییر رنگ ، پوسته پوسته شدن یا ایجاد تکستچر چرم مانند روی پل یا نوک بینی نمایان می شود. معمولاً این نوع نکروز بینی بعد از عمل به کمک روش های مراقبتی از زخم ها و استفاده از آنتی بیوتیک موضعی ، به مرور خوب می شود. |
| 2 . نکروز کامل پوست (Full-Thickness Skin Necrosis) : یکی از شدیدترین انواع ، نکروز کامل است به طوری که تمام لایه پوستی را از بین می برد. نکروز کامل پوست بینی بعد از عمل ممکن است بخاطر باز بودن محل برش ها ، ایجاد زخم و در نهایت تشکیل اسکار اتفاق افتد. معمولاً برای درمان این نوع نکروز بافت دماغ بعد از جراحی به درمان های تهاجمی و جدی تری مثل عمل گرافت پوستی نیاز است. |
| 3 . نکروز غضروف بینی (Cartilage Necrosis) : برخلاف نکروز پوست که دیده می شود ، نکروز شدن غضروف بینی بعد از عمل معمولاً قابل مشاهده نیست. این نوع نکروز معمولاً به خاطر آسیب مستقیم به غضروف حین جراحی یا عفونت شدید بعد از عمل است که به چارچوب داخلی بینی سرایت می کند. |
| 4 . نکروز غشای داخلی بینی (Internal Nasal Lining Necrosis) : هرچند به ندرت ، اما یکی دیگر از انواع نکروز بینی بعد از عمل ، نکروز شدن غشای مخاطی داخلی بینی است. اگر دیر متوجه بروز این عارضه شوید ، ممکن است به سوراخ شدن سپتوم بینی ، استشمام بوی بد از بینی و مشکلات تنفسی منجر شود. |
علت بروز نکروز در بافت بینی چیست؟
هنگامی که به هر دلیلی خون به بخشی از بافت بدن نرسد ، بافت دیگر اکسیژنی دریافت نمی کند و از بین می رود و اصطلاحاً دچار نکروز می شود. نکروز یا مردن بخشی از بافت بدن در بیماری هایی مانند جذام ، بعضی از بیماری های نقص سیستم ایمنی ، سرمازدگی های شدید ، ضربه ، تصادف یا جراحی تهاجمی دیده می شود.
نکروز بینی ، مشکلی بسیار نادر در جراحی های بینی است که دلیل آن معمولاً اختلال های زمینه ای در بیمار است. البته گاهی هم اشکال از تکنیک نادرست جراح است. هنگامی که جراح زیبایی بینی با تکنیک نادرست ، بافت بینی را زیاد دستکاری می کند و در انجام جراحی ظرافت به خرج نمی دهد، اختلال در خونرسانی بافت به وجود آمده و بافت سیاه می شود یا به اصطلاح می میرد.
از جمله عوامل موثر در سیاه شدن بافت بینی میتوان به موارد زیر اشاره کرد :
- اختلالات عروقی
- عفونت های موضعی داخل بینی
- تزریق و مصرف داروی آکوتان یا رواکوتان قبل از جراحی بینی
- استعمال دخانیات
- تکنیک نادرست جراح بینی و دستکاری بیش از حد و تخریب بافت بینی توسط جراح
- جراحی مجدد بینی است و چون بافت بینی یک بار جراحی و دستکاری شده ، در جراحی زود هنگام برای بار دوم ، احتمال آسیب به بافت بینی و نرسیدن خون به آن وجود دارد .
- تزریق ژل های غیراستاندارد به بینی یا تزریق ژل به میزان زیاد در محل نامناسب بینی
تصاویر نکروز بینی
نکروز بینی چند روز بعد از عمل اتفاق می افتد؟
به طور معمول علائم نکروز در بازه زمانی ۳ تا ۷ روز پس از عمل جراحی بینی ظاهر می شود. با این حال ، در برخی موارد ، امکان دارد این وضعیت در روزهای ابتدایی پس از عمل یا حتی تا دو هفته بعد نیز بروز کند. شایان ذکر است که مواردی از جمله نوع جراحی ، شدت ضربه های وارد شده به بافت ، تکنیک جراحی و وضعیت عمومی سلامت بیمار همه در ریسک و مدت زمان بروز نکروز بینی بعد از عمل تاثیرگذار هستند.
چطور بعد از عمل رینوپلاستی از بروز نکروز میتوان پیشگیری کرد؟
برای پیشگیری از این عارضه بعد از جراحی بینی ، عمل برداشتن لایه چربی از پوست بیمار باید با احتیاط زیادی انجام شود ؛ زیرا در صورت افراط ، خونرسانی به پوست بینی دچار اخلال می شود و فشار ناشی از اسپلینت و چسب ، باعث نکروز بینی و سیاه شدن پوست بینی بعد از جراحی خواهد شد.
چطور میتوان بینی نکروز شده را درمان کرد؟
درمان این عارضه بسیار پیچیده است و برای درمان آن ممکن است نیاز باشد بیمار چند بار تحت عمل جراحی قرار گیرد. جراحان سعی می کنند منطقه نکروز شده را با بافت طبیعی بدن جایگزین کنند و برای این کار از غضروف های نقاط دیگر بدن مثل غضروف دنده یا گوش استفاده می کنند.
ولی اگر بخش بزرگی از بینی از دست رفته باشد ، باید با پروتز جایگزین شود. شرط استفاده از پروتز هم این است که بافت آسیب دیده به‌طور کامل ترمیم شود و عفونتی وجود نداشته باشد. البته گوش یا بینی مصنوعی هیچ وقت مانند گوش یا بینی طبیعی نخواهد شد.
اگر پره بینی نکروز شده باشد، جای بخیه ، ترمیم و غیره مشخص می شود ولی اگر نکروز در دیوار میانی بینی باشد جای بخیه و گرافت پیوندی مشخص نمی شود. بنابراین نوع ضایعه و ترمیم در نتیجه کار تأثیرگذار خواهد بود.
آیا تزریق فیلرها در بینی موجب آسیب به نکروز بافت بینی می شود؟
تزریق ژل های غیراستاندارد یا تزریق میزان زیاد ژل در محل نامناسب بینی نیز احتمال بروز نکروز را بالا می برد. در جراحی زیبایی بینی گاهی برای پر کردن فرورفتگی ها یا برجستگی های بینی در چین نازولابیال یا چین بین لب و گونه تزریق ژل یا دستکاری صورت می گیرد و این مسأله نیز احتمال بروز نکروز را افزایش می دهد.
احتمال نکروز بینی در افرادی که حین تزریق ژل و یا بعد از تزریق ژل درد شدید دارند و در ۲۴ ساعت تا یک هفته اول دچار تغییر در رنگ پوست بینی شده اند ، زیاد است.
البته هر تغییر رنگ و سیاهی پوست بینی به معنای نکروز نیست. کم خونی گاهی موقت است و حتی با وجود نکروز هم ممکن است بازسازی خود به خودی بافت انجام شود. در نتیجه باید صبر کرد تا محدوده آن مشخص شود ولی اگر در جایی باشد که احتمالاً رگی تحت فشار قرار گرفته ، باید خیلی سریع با انجام جراحی ترمیمی فشار از روی رگ برداشته شود.
سلام من بینیم عمل غضروف سازی کردم وبعد ۵ماه ک احساس کردم بینیم شکل قشنگی نداره ژل زدم و ۴سال میشه سالی دوبار ژل میزنم ی ناحیه شو.و الان بینیم وقتی نیمرخ نگاه میکنم توی نور .پل بینیم ب رنگ قرمز روشن هست زیر پوستم .مشکل کجاست و چ بای بکنم .ممنون اگر پاسخ بدین
سلام من بینیم عمل غضروف سازی کردم وبعد ۵ماه ک احساس کردم بینیم شکل قشنگی نداره ژل زدم و ۴سال میشه سالی دوبار ژل میزنم ی ناحیه شو.و الان بینیم وقتی نیمرخ نگاه میکنم توی نور .پل بینیم ب رنگ قرمز روشن هست زیر پوستم .مشکل کجاست و چ باید بکنم .ممنون اگر پاسخ بدین
منم همین مشکلو دارم سه ماه میشه ولی نرفته نگرانم
سلام وقت بخیر
من ۶ سال پیش بینیمو عمل کردم و چون گوشتی بود و برگشته بود حدود ۴ ماه پیش آنزیم زدم ۴ بار ، ازونموقع روی بینیم یه نقطه رنگش سفید شده
بنظرتون دلیلش چی میتونه باشه؟
سلام من دقیقا مشکل شمارو دارم البته من یکبار آنزیم زدم شما چیکار کردین؟؟؟
سلام منم همین مشکل داشتم روی پوست بینی رو دو الی سه بار میکروندیلینگ کردم رفت با میکروندیلینگ میره
منم همین مشکل داشتم یه ذره پوست اون قسمت رو میکروندلینگ کن میره