هزینه جراحی بینی با بیمه چقدر است؟

بیمه چیست؟

بیمه یک قرارداد بین بیمه شونده و شرکت بیمه شناخته شده است که در مقابل پرداخت اولیه (حق بیمه)، بیمه گزار تضمین می‌کند که هزینه‌های ناشی از حوادث تحت پوشش بیمه را پرداخت کند.

با توجه به تنوع و گسترش خدمات پزشکی و افزایش هزینه‌های آن، به منظور بر طرف کردن نگرانی‌های خانواده‌ها، ساختار بیمه‌های تکمیلی شکل گرفت.

برای استفاده از خدمات بیمه به منظور جراحی درمانی بینی، جراح مدارک مورد نیاز را با استفاده از چند روش خاص در اختیار فرد قرار می دهد. مثلاً سی‌تی‌اسکن، ناهنجاری‌های موجود در بینی را که برای دیگران قابل مشاهده نیست، نشان می‌دهد. با روش آکوستیک رینومتری از وضعیت داخل بینی بیمار تصویر تهیه می شود. همچنین از روش رینومانومتری برای تعیین سطح و میزان عبور هوا از سوراخ‌های بینی استفاده می‌شود.

هزینه کدام جراحی های بینی‌ شامل بیمه می شوند؟

جراحی بینی تحت پوشش بیمه، برای بهبود عملکرد تنفسی بیمار (جراحی های درمانی بینی) انجام می‌شود. مشکلات تنفسی که در این نوع جراحی اصلاح می‌شوند، شامل موارد زیر هستند:

1-تنگ شدن دهلیز بینی

در این حالت دیواره‌های جانبی بینی شروع به حرکت به سمت داخل می‌کنند و راه تنفس فرد مسدود می‌شود. جراحی اصلاح عملکرد بینی می‌تواند موقعیت این دیواره‌‌های جانبی را در محل مناسب آن‌ها تثبیت کند و امکان تنفس راحت را در اختیار بیمار قرار دهد.

2-بزرگ بودن شاخک های بینی

این شاخک ها وظیفه تمیز کردن هوا را در زمان عبور آن از بینی بر عهده دارند. زمانی که شاخک های بینی بسیار بزرگ باشند، از عبور هوا جلوگیری می کنند. این حالت نیازمند حذف بخشی از بافت داخلی شاخک است که می‌تواند در هر یک از دو طرف سوراخ‌های بینی قرار داشته باشد. جراح با جراحی اصلاحی اندازه این شاخک ها را کوچک می کند تا امکان تنفس مناسب برای فرد بیمار ایجاد شود.

3-شکسته شدن استخوان بینی

در این حالت جداره جدا کننده منافذ بینی منحرف شده و به یک طرف متمایل می‌شود و جلوی تنفس صحیح فرد را می‌گیرد.

4- اصلاح انحراف سپتوم بینی

سپتوم دیواره استخوانی و غضروفی وسط بینی است که بینی شما را به دو قسمت جداگانه تقسیم می کند. سپتوم انحراف یافته هنگامی رخ می دهد که سپتوم شما به یک طرف بینی شما متمایل می شود.که میتواند منجر به بوجود آمدن مشکلات تنفسی شود.

درباره جراحی سپتوم بینی یا سپتوپلاستی در اینجا بخوانید.

5- درمان سینوزیت ( جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس )

درباره جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس در اینجا بخوانید

6- جراحی پولیپ بینی

پولیپ بینی یک توده نرم بدون درد و غیرسرطانی است که در اثر التهاب بافت پوششی بینی و سینوس‌ها ایجاد می‌شود. پولیپ‌های کوچک میتواند هیچ علایمی نداشته باشند اما پولیپ‌های بزرگ یا مجموعه‌ای از پولیپ‌ها می‌تواند منجر به انسداد راه هوایی و ایجاد اختلالات تنفسی شود.

درباره درمان پولیپ بینی در اینجا بخوانید.

خدمات بیمه های درمانی جهت جراحی بینی

نکته : بیمه‌های درمانی فقط هزینه انجام جراحی بینی به خاطر اصلاح عملکرد بینی به عبارت دیگر جراحی های درمانی بینی را پوشش می‌دهند و جراحی زیبایی بینی تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد.

هزینه جراحی بینی با بیمه تامین اجتماعی:

در صورتی که شکستگی بینی عمیق باشد و فرد نیاز به جراحی داشته باشد، با معرفی پزشک به مراکز طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی، قبل از دو هفته که استخوان بینی هنوز قابلیت تغییرپذیری دارد، تحت نظر پزشک معالج تا 60 % از هزینه‌ها پرداخت می‌گردد. برای بقیه مشکلات بینی مانند پولیپ، انحراف بینی و یا سینوس و … بعد از جراحی با ارائه شرح درمان و تصویر سی تی اسکن با مراجعه به پزشک تامین اجتماعی، درصدی از هزینه‌ها پرداخت می‌گردد.

هزینه جراحی بینی با بیمه نیروهای مسلح:

با ارائه دستور پزشک و MRI، اگر محدودیت سقف هزینه نداشته باشید و به طور مثال اگر هزینه جراحی انحراف بینی 4 میلیون تومان باشد 30 % را بیمه پایه و 70 % الباقی را بیمه تکمیلی باید پرداخت کند. در صورت داشتن سقف هزینه این مبالغ می‌تواند متغیر باشد.

هزینه جراحی بینی با بیمه پاسارگاد:

با ارائه دستور پزشک و  MRI هزینه MRI را بیمه پرداخت می‌کند.

هزینه جراحی بینی با بیمه پارسیان:

اسکن به روز شده مشکل بینی را که نیاز به جراحی دارد به همراه دستور پزشک معتمد به کارشناسان بیمه ارائه می‌‌دهید و در صورت تأیید کارشناسان مبنی بر جراحی سیتوپلاستی، طبق تعرفه، معادل هزینه توافق شده قرارداد بیمه، به شما پرداخت می‌گردد.

هزینه جراحی بینی با بیمه رازی:

با ارائه سی‌تی‌اسکن و دستور پزشک معمولا 30% از هزینه‌ها پرداخت می‌گردد، اما بسته به نوع قرارداد با شرکت‌های طرف قرارداد، این میزان ممکن است متغیر باشد.

هزینه جراحی بینی با بیمه آسیا:

بیمار تحت نظر کارشناسان بیمه آسیا قرار می‌گیرد و در صورتی که انحراف بینی با داروهای مصرفی (آنتی‌هیستامین و …) برطرف نشود، دستور معرفی نامه جهت جراحی بینی به مراکز طرف قرار داد بیمه آسیا صادر می‌گردد و بیمه آسیا 30% از هزینه‌های جراحی اصلاحی بینی را پرداخت می‌نماید. البته باید تلاش دکتر برای برطرف کردن مشکل با دارو ثابت گردد.

هزینه جراحی بینی با بیمه دی:

با ارائه سی‌تی‌اسکن و دستور پزشک معمولا 30% از هزینه‌ها پرداخت می‌گردد، اما بسته به نوع قرارداد با شرکت‌های طرف قرارداد، این میزان ممکن است متغیر باشد.

هزینه جراحی بینی با بیمه فرهنگیان:

با ارائه سی‌تی‌اسکن و دستور پزشک معمولا 20% از هزینه‌ها پرداخت می‌گردد، اما بسته به نوع قرارداد با شرکت‌های طرف قرارداد، این میزان ممکن است متغیر باشد.